醫院運動會，突發心臟驟停！別以為有醫生在，心臟驟停就一定救活……

知識 09-27

前天，北京一家著名的大型醫院舉辦了全院職工運動會，在入場時，一青年職工突發意識喪失倒地。

剛好運動場有數位急診醫生，他們馬上識別心臟驟停並開始心肺復甦與口對口人工呼吸，並呼叫自己家醫院的救護車。急救車迅速到達現場，於是這些急診醫生一邊繼續心肺復甦一邊將患者緊急轉運至急診科搶救室。

到達急診的急救順序是：

建立骨髓腔輸液通道

經口氣管插管接呼吸機。

心電監護提示室顫，並實施除顫。

最終心臟復跳。

中間參與搶救的專家一大堆，參與動員的科室一大堆，實施的治療手段有：胸外按壓機、呼吸機、臨時起搏器、體外膜肺氧合（ECMO），據說目前病情穩定。

該文由醫院官方微信、微博、頭條三個平台端發出，聲勢頗大。當然，結尾的是：「這次的搶救成功是該院應對突發事件時，多科室多部門團結協同、綜合救治能力的再一次體現。」

不過，好像有哪裡不大對頭……

運動時該怎樣做醫療保障？

全院運動會，為何沒有急救保障組？

運動時，最容易出現的損傷，是中暑或低體溫（視天氣會不同）、急性創傷、肌肉痙攣、拉傷等。

因此需要對應準備急救保障物品：

中暑：冰水、口服補液鹽、輸液全套。

低溫症：保溫毯、葡萄糖液。

急性創傷、肌肉損傷：頸托、脊柱固定擔架、骨折夾板、紗布敷料等止血包紮物品，冰袋。

但是，運動中還常常出現後果嚴重的心臟驟停，比如上面某大型醫院運動會上發生的一幕。而心臟驟停，也是必須要做好充分預警的。千萬不能說帶個急救箱放幾個紗布和碘伏就算是「有急救保障」。

在運動性猝死頻發的今天，如果連醫院都沒有這樣的警惕性和備案，可以認為是組織者沒有盡職。

為了預防可能出現的心臟驟停，至少這些東西是必要的：除顫器（手動或自動），輸液裝備、氣管插管。如果有條件，還可以準備便攜呼吸機、胸外按壓機等。

馬拉松賽場可能比醫院還安全

從 2014 年的廣州馬拉松第一次引入 AED 起，國內的多項馬拉松賽事先後完成了急救保障的升級。

比如 2015 年的廣州馬拉松，做到了這樣的保障：

每 100 米一個急救志願者，早期識別發現心臟驟停，第一時間開始心肺復甦；

每 1000 米一個 AED 移動救護員，騎自行車或摩托車，可以在 3 分鐘之內趕到發病地點併除顫；

全程共有 36 輛帶有轉運呼吸機、心肺復甦機的急救車隊伍可以在 5 分鐘內趕到，並提供高級生命支持。

這樣的院前急救配置是對整個心臟驟停「生命鏈」的最佳解釋。儘管並非全部由專業醫師組成，但其搶救的成功率，甚至可能比在院內發生心臟驟停還高。

因為即使在很多醫院，也不能保證每個角落都可以做到 1 分鐘開始按壓、3 分鐘開始除顫。

院內與院外急救，總體原則無區別

醫院運動會，突發心臟驟停！別以為有醫生在，心臟驟停就一定救活……

在早期階段，院內急救和院前急救，同樣需要在第一時間提供基礎生命支持：按壓速度 100～120 次 / 分，按壓深度 5～6 cm，讓胸廓充分回彈，減少按壓中斷；保持按壓與人工呼吸比例（搶救成人時 30:2），避免過度通氣；儘早電擊除顫。

在北京這一家醫院的搶救中，我們沒有看到救護車抵達後立即進行除顫，甚至在現場救護車內的圖片中，沒有看到使用球囊面罩進行人工呼吸，也沒有看到管理呼吸道的人。直到回到醫院之後，在開放輸液通道和氣管插管後，才進行了除顫。

心臟驟停室顫，每早除顫一分一秒都有意義。此時還能搶救成功，已是十分幸運了。當然，全院總動員能力強、設備先進，全力以赴的搶救值得贊。

但是，有高級生命支持設備保駕護航，不是忽視最基本的搶救原則的理由。「儘快返回醫院」是對的，但必須更加重視現場和救護車中的搶救環節——這才是搶救的最佳機會。

總而言之

並不是掌握了專業的急救知識，就可以在毫無準備的情況下將心臟驟停的人救活。

無論是設備齊全的醫院，或是有預先保障的運動賽場，還是日常生活中的地鐵、機場，第一時間開始心肺復甦和除顫，都是最需要記住的重點。身為專業醫生，更需要知道除顫的重要性。

急救，不僅僅是要知道，還要能正確做到，才能最大程度的給患者帶來希望。

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