同樣得了糖尿病，她瘦我胖是咋回事？

這個時代，糖尿病已經是很常見的慢性病了，但是仍然有很多人有疑問，同樣患有糖尿病，為啥我們之間差別這麼大!比如：有的人年長得病，有的人年輕得病，有的人癥狀重，有的人癥狀輕，有的人對某種降糖葯敏感，有的人不敏感，還有就是有的人胖，有的人瘦!不同特點的糖尿病人適宜治療方案是不一樣的。尤其是胖瘦程度對於判斷病情，選擇治療方法有重要的意義!

糖尿病患者胖瘦的一般表現

糖尿病患者的胖瘦與胰島素敏感性及血中胰島素水平有一定關係。雖然不是絕對的，但可以作為醫生制定治療方案的參考。胰島素是一種促進能量儲存、機體生長的物質，胰島素缺乏越明顯，人體越不容易儲存能量，患者就會消瘦。反之，胰島素抵抗明顯，血中胰島素水平較高，患者就容易發胖。同時，對於1型糖尿病患者多數消瘦;2型糖尿病多數肥胖。

糖尿病患者胖or瘦的治療方案

對於糖尿病患者表現出來的胖瘦不同，在治療方案上可以從飲食治療和藥物治療方面入手：

飲食治療

糖尿病人不管胖瘦都應該進行飲食控制和運動，但醫生會制定不完全一樣的方案，胖人的飲食控制應該更加嚴格。

藥物治療

1型糖尿病(一般都偏瘦)需使用胰島素。

胖的2型糖尿病人多選擇口服藥，特別是二甲雙胍與一些不增加體重的藥物其他藥物合用，如葡萄糖苷酶抑制劑類(如阿卡波糖)，DPP-4抑制劑(XX格列汀)，SGLT-2(XX格列凈)，甚至，可使用有明顯減肥效果的GLP-1受體激動劑類(XX那肽)。

瘦的2型糖尿病人可以選二甲雙胍，但經常會選擇磺脲類(格列XX)，格列奈類(XX格列奈)或直接使用胰島素治療。

當然，除此之外，醫生還會根據安全性、年齡、糖尿病病程等因素綜合考慮，制定更加合理的個體化方案。除這些因素外，一些化驗檢查對於制定更加合理的個體化方案也是必要的。醫生需要通過胰島素、C-肽水平，糖化血紅蛋白等檢查來了解患者的血糖控制情況，是否存在併發症，是否有肝腎功能的異常。這些檢查結果均對選擇藥物有一定的幫助。

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