胰島素抵抗影響懷孕嗎

可以的。

1、胰島素抵抗導致血糖不穩定,但是通過口服藥物或是使用胰島素把血糖控制的正常範圍內,對於懷孕是沒有影響的。

2、胰島素的胰島素抵抗不僅加速了2型糖尿病的發生和發展,也增加了患心血管系統疾病的危險性。因此胰島素抵抗要及早發現及早治療。

3、胰島素抵抗和懷孕沒有什麼關係的,建議到醫院檢查血糖,看看是不是正常的。

胰島素抵抗是指高血糖、高血脂、高血黏、高尿酸、高血壓、高體重等多種代謝紊亂聚集在同一個體內的現象,其臨床表現有高血糖症、高胰島素血症、血脂紊亂(血游離脂肪酸、膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇增高,高密度脂蛋白膽固醇降低)、超重或肥胖(體重指數超過25)、高血壓等,只要具備其中二項就可診斷。

傳統的胰島素抵抗組成成分主要包括中心性肥胖、糖尿病或糖耐量受損、高血壓、脂質異常和心血管疾病,但隨著對本綜合征的深入研究,目前其組成成分不斷擴大,現除上述成分以外,還包括多囊卵巢綜合征、高胰島素血症或高胰島素原血症、高纖維蛋白原血症和纖溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)增高、高尿酸血症、內皮細胞功能紊亂-微量白蛋白尿和炎症(血CRP、IL-6和金屬蛋白酶-9等增高)等。

1、運動和飲食搭配

肥胖者者強調合理的飲食計劃,降低體重。同時進行長期科學有規律的運動,使體重降低。

2、理想控制血糖

胰島素抵抗導致高血搪,長期高血糖通過其「糖毒性」進一步加重組織如肌肉、脂肪和肝臟組織的胰島素抵抗狀態。因此,臨床工作中,針對2型糖尿病患者的高血糖如通過合理的降血糖治療,使血糖獲得持續良好的控制均有助於減輕胰島素抵抗。近年不少臨床研究報告對一些新診斷的血糖顯著升高或口服抗糖尿病藥物繼發失效的2型精尿病患者,採用胰島素強化治療之後,穩定血糖控制,短期內可使胰島素抵抗明顯改善,從而有助於其今後血搪的控制。

3、抗糖尿病藥物

對輕、中度肥胖或超重的2型糖尿病患者多以胰島素抵抗為主,應首選抗高血壓藥物如噻唑烷二酮衍生物或稱胰島素增敏劑——羅格列酮或吡格列酮;雙胍類藥物或葡萄搪昔酶抑制劑——拜糖平。另外,應用磺脲類藥物或胰島素治療的2型精尿病,如血搪控制不理想,可根據具體情況聯合上述抗高血糖藥物,能起到協同降血糖作用。

個體化選擇降血素抵抗,對糖代謝有不良影響,避免長期大劑量應用。鈣離子拮抗劑對糖代謝無不良影響;α受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑在降血壓同時輕度改善胰島素抵抗,可能在一定程度上降低高血壓患者發生糖尿病的危險。

目前首選胰島素增敏劑來治療胰島素抵抗,而胰島素增敏劑主要是噻唑烷二酮類藥物,如羅格列酮、吡格列酮等,尤其對後天肥胖的糖尿病患者療效較為顯著。

如果是以胰島素抵抗為主,且在早期、病程比較短,可單純服用增敏劑,效果就不錯。有研究報道,一旦適應的人群對了,用藥以後的效果非常穩定,可以維持服用。

如果病程偏長,不僅有胰島素抵抗,內生胰島的功能也比較差,就需要聯合用藥,可以聯合胰島素促分泌劑。如果胰島素抵抗比較重,人又比較胖,還可以聯合雙胍類。另外還可以跟糖苷酶抑制劑、外源胰島素等聯用。

除了改善血糖控制外,胰島素增敏劑還可以使血中甘油三酯水平下降,高密度脂蛋白膽固醇上升,對脂肪肝有一定療效;可以使血壓下降,動脈硬化速度減緩,血管壁彈性改善等,使糖尿病患者發生心肌梗死的風險明顯減少。

胰島素增敏劑也有副作用,如個別病人肝臟不耐受,要定期檢測肝功能,建議兩個月左右查肝功能,但羅格列酮(如鹽酸羅格列酮,商品名維戈洛)目前還沒有發現會導致嚴重的肝臟問題,相對安全性高,副作用小;還有可能發生輕微水腫,對心衰患者不利。所以,肝功能異常、有嚴重的心力衰竭者、孕婦或有可能妊娠的婦女、1型糖尿病及糖尿病合并酮症酸中毒者不適宜使用胰島素增敏劑。其餘對症的患者可以長期服用。

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