胰島素抵抗，您應付的了嗎

健康 04-10

胰島素抵抗是2型糖尿病的誘發因素之一，是人體組織（如肌肉、脂肪等）對胰島素促進葡萄糖攝取的作用發生了抵抗。這是很多糖尿病患者血糖不達標的重要因素之一，也就是說，如果您是因為胰島素抵抗出現的高血糖，要是把胰島素抵抗搞定了，那麼您的血糖就可以控制得比較好。

胰島素抵抗是怎麼回事

胰島素抵抗是遺傳因素與環境因素共同作用的結果，其中環境因素包括久坐、肥胖、衰老等。這些因素會導致人體內胰島素作用的靶器官對胰島素的敏感性下降，表現為外周組織尤其是肌肉、脂肪組織對葡萄糖的利用出現障礙，最終出現高血糖。

在胰島素抵抗初期，機體通過代償性胰島素分泌增多可以維持血糖在正常水平，隨著胰島細胞功能減退，當不能再產生足夠的胰島素以維持血糖在正常範圍內時，血糖水平就會逐漸升高，進入糖尿病前期或發展為2型糖尿病。

哪些因素會造成胰島素抵抗

肥胖

肥胖是導致胰島素抵抗的主要原因，在2型糖尿病患者中，70％～80％的人為肥胖者，肥胖患者均存在不同程度的胰島素抵抗。所以糖尿病患者要先治療胰島素抵抗首先就要減輕體重。

心理應激

應激是個體對面臨的威脅或挑戰作出適應和應對的過程，研究發現，心理應激會引起胰島素抵抗，常見的應激反應如焦慮、緊張、抑鬱、憤怒等情緒都會加重胰島素抵抗，所以心理應激對胰島素的作用要引起糖尿病患者的重視。

藥物副作用

抗精神病藥物的副作用會有胰島素抵抗。北京回龍觀醫院合并症科的丁利陸副主任醫師介紹說，一些抗精神病藥物會引起胰島素抵抗，這主要是因為精神病患者大多運動量小，同時抗精神病藥物還會促使患者食慾增加，再加上藥物的副作用，時間久了，精神病患者容易出現肥胖及代謝綜合征。所以，精神病的胰島素抵抗問題是雙重作用，一是藥物副作用，二是患者疾病導致的不良生活方式。

微量元素缺乏

研究發現，微量元素如鎂、鉻在葡萄糖代謝過程中發揮著重要作用。鎂的攝入量與糖尿病的發生風險降低有顯著相關性，鎂缺乏可能加重胰島素抵抗、糖耐量異常及高血壓。胰島素抵抗和糖尿病狀態下存在著鎂、鉻等微量元素缺乏現象。

那麼在飲食中是不是需要特別補充這兩種微量元素呢？《中國糖尿病醫學營養治療指南（2010年版）》指出，由於糖尿病患者飲食受一定限制，容易導致營養素缺乏，而微量元素的缺乏可能會加重糖尿病糖代謝障礙。但補充這些營養素也不會在短時間內改善治療效果，因此為預防或糾正無機鹽與微量元素的代謝紊亂，在日常生活中可適當補充含多種微量元素的營養製劑，而非大量補充某一種元素，以免造成代謝失衡，反而對人體有害。

胰島素抵抗要怎麼應對

運動

運動是減肥最簡單也最行之有效的方法，但是減肥就像一場持久戰，不是一朝一夕就能成功的事，所以您要先制定長期的運動計劃，從小強度的運動開始，以便能夠長期堅持。有研究表明，只要每天運動運動1小時，就可以明顯減少胰島素抵抗。

飲食調理

糖尿病患者要求限制飲食，每天的食物攝入總量不能超標，在此基礎上，選擇富含膳食纖維、富含維生素的蔬菜、水果，少吃多油、高糖的食物，這樣既能控制血糖又能幫助減輕體重。

合理選擇藥物

二甲雙胍是2型糖尿病患者首先的降糖藥物，它可以改善肝臟釋放過多的葡萄糖入血，來降低血糖。這種藥物同時具有減輕體重的作用，所以適合肥胖患者服用。糖尿病患者一般情況下不可靠減肥藥來減肥，這些減肥藥都會對身體造成危害。

減重手術

減重手術是近幾年新興的治療糖尿病手段，通過減重手術，可以減輕患者的體重，改善胰島素抵抗，使血糖降低甚至恢復到正常水平。

使用胰島素增敏劑

大多數的2型糖尿病患者存在胰島素敏感性降低，使胰島不能發揮正常的生理功能，而出現高血糖。北京宣武醫院內分泌科賈克寶副主任醫師說，存在胰島素抵抗的患者，建議服用胰島素增敏劑，如二甲雙胍可以改善肝臟的胰島素抵抗，噻唑烷二酮類藥物可以全面改善肌肉、脂肪等組織的胰島素抵抗。

如果正在使用胰島素治療的患者出現了胰島素抵抗，賈克寶副主任醫生建議胰島素聯合胰島素增敏劑使用，可以改善胰島素抵抗狀況。

戒煙限酒

酒喝多了會損傷肝臟甚至導致脂肪肝，功能正常的肝臟細胞對胰島素很敏感，血糖高時會在肝臟形成糖原存儲起來。但是如果肝臟因為喝酒而受到損傷，會影響到肝臟對血糖的調控作用而出現高血糖。吸煙不利於血糖控制，《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》指出，新發的2型糖尿病患者如果戒煙有助於改善代謝指標、降低血壓和白蛋白尿，所以糖尿病患者為了更好地控制血糖，要戒煙限酒。

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