糖尿病怎麼用藥？各類降糖葯服用時間不同

眾所周知，糖尿病患者飲食控制是非常重要的，因為進食或多或少都會導致血糖升高，因此，口服降糖葯的服用時間也和飲食時間有著密切的相關性。另外，糖尿病病人一定要清楚了解自己服用的藥品的種類，因為不同類型的降糖葯的服藥時間是不同的，若不按時間要求服藥，不僅不能起到降糖的作用，反而可能使血糖降低過度，引起低血糖。

各類降糖葯的服用時間與注意事項

1、阿卡波糖。這種葯常用的有德國的拜唐蘋和國產的卡博平，可通過減緩糖類營養的分解而延緩食物的吸收，要求與第一口飯同時服用。如不按時服藥，則達不到降糖效果，但不會有其他危害。類似的葯如伏格列波糖和米格列醇服藥時間也是這樣的。

2、瑞格列奈。此葯常用的有丹麥產的諾和龍和國產的孚來迪，可模擬人體生理的進餐後胰島素分泌的效應，從而降餐時血糖，又稱為餐時血糖調節劑。由於服藥後30分鐘內出現胰島素分泌，此葯要求在餐前15分鐘內服用，提前服用或服藥後未按時進餐或忘記進餐，則易出現低血糖，糖友們應切記。類似的有那格列奈，由於那格列奈起效更迅速，故要求餐前10鍾內服用。

3、格列美脲，此葯常用的是法國賽諾菲-安萬特公司生產的亞莫利，屬長效的促進胰島素分泌的降糖葯，口服一次，藥效達24小時，要求與早餐同時服用，如未吃早餐則與中餐同時服用。

4、二甲雙胍，此葯常用的是中美上海施貴寶公司生產的格華止，能促進人體對葡萄糖的利用，減少肝糖的輸出，並抑制食慾，有減肥和增加胰島素敏感性的作用，尤其適用於肥胖的糖尿病患者。由於其對胃有刺激作用，最好進餐時服用，以減輕副作用。

5、西格列汀，同類葯還有沙格列汀、維格列汀等，此類葯可減少腸促胰島素的降解，而高度模擬正常人體胰島素對血糖的反應，又稱DPP-4抑制劑。在正常血糖或血糖較低時不增加胰島素的分泌。此類葯服藥與進食無關聯。每日服用一次，空腹時服用也不會出現低血糖。

6、吡格列酮，該葯通過增加胰島素的敏感性從而發揮降糖的作用，故又稱為胰島素增敏劑，同時可降血脂，不增加體重，故而特別適合於肥胖的、伴胰島素水平較高的胰島素抵抗糖尿病患者。每日服藥一次，不需與食物同服。

文章來源：湖南省中醫藥研究院附屬醫院 心血管內科 劉春華 主任醫師 教授

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