高血壓患者低壓總是降不下來怎麼辦?
不少患者單純低壓升高,也有的患者高壓經藥物治療控制到正常,但是低壓控制不下來,苦惱糾結!
低壓高是怎麼回事?
單純舒張期高血壓的患者多為中青年,是白領常見的高血壓類型。 國內研究顯示,單純舒張期高血壓患者的人群患病率為 4.4%,比單純收縮期高血壓(7.6%)和收縮舒張期高血壓(7.4%)的人群要少,且北方高於南方。
國外研究顯示,青年人中單純舒張期高血壓患病率為 10.6%。單純舒張期高血壓的發病年齡較早,發病高峰在 35~49 歲之間。 舒張壓升高對中青年危害巨大,明顯增加冠心病的風險。
對未接受治療的患者,經過 11 年的隨訪研究顯示,單純舒張期高血壓患者發生心血管事件的風險增加 75% 以上。 所以,年輕人不要覺得自己離高血壓很遠,也要每年測量一次血壓,早發現早控制!舒張壓升高與吸煙、飲酒、不健康的飲食等不良生活習慣以及交感神經興奮有關。
年輕的胖子,更容易發生低壓高
單純舒張期高血壓的患者多為中青年,是白領常見的高血壓類型。
國內研究顯示,單純舒張期高血壓患者的人群患病率為 4.4%,比單純收縮期高血壓(7.6%)和收縮舒張期高血壓(7.4%)的人群要少,且北方高於南方。
舒張壓升高對中青年危害巨大,明顯增加冠心病的風險。
所以,年輕人不要覺得自己離高血壓很遠,也要每年測量一次血壓,早發現早控制!
舒張壓升高與吸煙、飲酒、不健康的飲食等不良生活習慣以及交感神經興奮有關。舒張壓升高的患者往往表現為肥胖,多合并血脂、血糖和尿酸等代謝指標升高。
簡單來說,胖子,尤其是年輕的胖子,更容易患舒張期高血壓。對於這些患者來講,不但要控制好血壓,更要控制好血脂和血糖,健康的生活方式尤為重要。
多管齊下降低壓,減肥、注意飲食很關鍵
舒張壓升高與不良生活習慣關係密切,改善生活習慣對降低舒張壓格外重要。
1. 減輕體重
臨床上遇到的舒張壓升高的患者多數有肥胖、超重。減肥是根本,研究顯示,體重每減輕 5.1 公斤,收縮壓和舒張壓分別降低 4.4 mmHg 和 3.6 mmHg。
2. 低鹽飲食
限鹽是高血壓治療的基礎,鈉鹽的攝入量降至 5 克 / 天,收縮壓和舒張壓分別降低 10.2 mmHg 和 2.6 mmHg。我國膳食指南建議每天鈉鹽攝入不超過 6 克,世界衛生組織建議每天不超過 5 克,美國心臟協會建議每天不超過 3.75 克。
我國人均食鹽攝入量超標 1 倍以上,限鹽目標相對偏保守,健康成年人應考慮控制到每天 5 克以下。
3. 適量補鉀
鉀能對抗鈉的不良作用,研究顯示,每天攝入 780 毫克鉀,收縮壓和舒張壓分別降低 4.9 mmHg 和 2.7 mmHg。
高血壓患者應該多吃含鉀豐富的新鮮綠色葉菜、水果和豆製品等。豆類的鉀含量最為豐富,每 100 克含鉀 1300 毫克;其次為堅果每 100 克含鉀 600 毫克。
蔬菜和水果不但富含可溶性膳食纖維,鉀含量也比較豐富(菠菜、捲心菜和香菜每 100 克含鉀 550 毫克,香蕉、木瓜和棗每 100 克含鉀 300 毫克)。食物經過加工後,其中的鉀會流失一部分,最好吃新鮮的果蔬。
4. 多喝茶
喝茶有養氣提神的作用,除了這,茶還有降血壓的功能。其中一款就是蓮心茶,蓮心就是蓮子中間的胚芽,味道很苦,但是用它泡茶可以擴張血管、清熱強心,能有效的降低血壓,再是羅布麻茶降壓效果也很好,一方面麻中的黃酮可迅速降低血脂、血粘、減輕心臟負擔,打通堵塞,有效剝離附著在血管壁上的血脂,將多餘的血脂通過大量的深色尿液排出體外。另一方面,妙語康羅布麻茶中的芸香甙等有效成份能夠清除血管內的血液垃圾,補鉀排鈉,軟化血管,恢復血管壁彈性。荷葉山楂茶,有健脾,活血,適用於冠心病、高脂血症的高血壓患者。
5. 適合高血壓患者的飲食方式
美國營養學會專門為高血壓患者設計過一個飲食方式——DASH 飲食,這個飲食方式連續 5 年當選最健康的飲食。
DASH 飲食強調足量的蔬菜、水果和低脂奶製品攝入,添加全穀類食品、禽類、魚和堅果,保證鉀、鎂、鈣和植物纖維攝入;控制紅肉、甜點、含糖飲料、飽和脂肪和膽固醇的量,以不飽和脂肪酸替代飽和脂肪。
DASH 飲食營養全面,可以預防高血壓和糖尿病,尤其在降低血壓方面證據充分,有益心臟健康。
DASH 飲食干預 8 周后,高血壓患者的收縮壓和舒張壓分別降低 11.4mmHg 和 5.5 mmHg。
6. 鼓勵戒酒
飲酒越多,血壓越高。過量飲酒不僅升高血壓水平,發生腦卒中的風險也隨之升高。
不提倡高血壓患者飲酒,鼓勵盡量戒酒。長期大量酗酒者應逐漸減量,突然戒酒有發生嚴重高血壓的風險。
不能戒酒者飲酒也不應過量,建議每天男性不要超過 2 份飲酒量,女性不要超過 1 份飲酒量。
小知識:1 份飲酒量相當於 5 度的啤酒 355 ml,12 度的葡萄酒 150 ml 或是 40 度的烈酒 45 ml。
7. 運動
每天堅持有氧耐力運動,收縮壓和舒張壓降低 6.9/4.9 mmHg ,即使每天進行短時間的低強度運動,也能將高血壓患者死亡風險降低 20%。
8. 藥物治療
目前指南對單純舒張期高血壓的藥物沒有明確的推薦,臨床上一般首選擴張外周血管的長效鈣拮抗劑如氨氯地平、非洛地平和硝苯地平控釋片等。
心率較快患者可以聯合 β 受體拮抗劑,如倍他樂克緩釋片、比索洛爾等,減慢心率、降低舒張壓效果更明顯。
建議在生活方式干預基礎上,在醫生指導下用藥治療。
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