糖尿病是一種慢性病，當胰腺無法產生足夠的胰島素調節血糖或者人體無法有效地利用胰腺所分泌的胰島素時，就會出現糖尿病。

根據世界衛生組織（WHO）的統計數據，糖尿病病人的數量從1980年的1.08億增加到2014年的4.22億。

國際糖尿病聯盟將健康教育、藥物治療、飲食控制、增加運動與血糖監測形象地稱為控制糖尿病發展的五架馬車。事實上如果不加以控制，隨著時間的推移高血糖或血糖升高會對人體造成多種損害，特別是神經和血管。

2012年估計有150萬例死亡和糖尿病直接相關，另有22萬例死亡由高血糖導致。糖尿病也是失明、腎衰竭、心臟病發作、卒中和下肢截肢的主要病因。

那麼問題來了，糖友們需要一定的運動量來控制血糖，而心血管病人群或足病患者又不可避免地運動受限。對於已經出現併發症的糖尿病患者，該如何正確運動呢？

美國糖尿病協會給出以下建議：

1.糖尿病並發心臟病

避免高強度有氧運動，負重體育鍛煉和高負荷的力量訓練。避免在過冷或過熱等極端氣候條件下運動。

推薦運動：在適宜的氣候環境中進行中等強度活動，例如散步、日常家務、釣魚、拉伸等。

2.糖尿病合并高血壓

（圖片來源：123rf.com.cn圖庫）

和並發心臟病類似，糖尿病合并高血壓患者應極力避免進行感到吃力的劇烈運動和負重訓練。

推薦項目：中等強度活動例如散步、輕度拉伸等。

3.糖尿病腎病（可參考以上「糖尿病合并高血壓」運動建議）

糖尿病易引發腎損害，腎損害又可致血壓升高，幾乎所有的糖尿病腎病均伴有高血壓。因此糖尿病腎病患者同樣應避免進行過於劇烈的體育活動。

推薦運動：步行、簡單的家務勞動和游泳都是不錯的選擇。

4.糖尿病周圍神經病變

合并有周圍神經病變的糖尿病患者通常會有雙下肢刺痛、灼痛、麻木、發熱，以及觸電樣感覺，因此非常不適合高強度長時間的劇烈或負重運動項目，包括長距離步行、長跑、跳高和跳遠。

另外，切忌在過冷或者過熱等不良天氣條件下運動，如果腳上有外傷或潰瘍，不要做負重訓練。

可以做這些：建議在適宜的氣候條件下從事低到中等強度的運動項目，比如散步、騎車、游泳等等，注意選擇合適的運動鞋以保護雙腳。另外建議每天對雙腳進行詳細檢查，一旦有破損或傷口要及時就醫處理。

5.糖尿病自主神經病變

自主神經病變可影響糖尿病患者的消化系統、泌尿生殖系統和心血管系統，進而出現腹瀉（或便秘）、尿頻、尿急、尿痛、男性勃起功能障礙、心動過速等癥狀，嚴重時可出現心肌梗死、心源性休克甚至猝死。

因此伴有自主神經病變的糖尿病患者切忌冒著酷暑進行過於劇烈的運動，以免發生脫水和暈厥。最好開始運動前先對運動強度和自我運動體能情況進行詳細評估，並就運動計劃諮詢相關醫生。

推薦運動：可選擇低到中等強度的有氧運動和力量訓練，也可在身體條件允許的情況下慢慢提高運動時長，更詳細的運動指導應遵照醫生建議。

6.糖尿病視網膜病變

不宜進行劇烈運動及負重運動，以及所有需要屏住呼吸進行的舉重及推舉運動，否則容易引起視網膜脫落和雙目失明，忌做倒立。

可以做這些：不需要負重、舉重的中等強度運動，比如散步、騎車和游泳。

7.糖尿病合并周圍血管病變

合并有周圍血管病變的糖尿病患者可因動脈硬化、狹窄或閉塞出現高血壓、眩暈、腦卒中、肢端壞疽潰瘍、心肌梗死等嚴重癥狀，為了避免發生意外，這類患者一定要注意避免高強度運動。

可以做這些：中等強度的步行（可以走一段時間之後歇一小會兒，然後再走）、游泳都是不錯的選擇。

8.糖尿病伴有骨質疏鬆或關節炎

（圖片來源：123rf.com.cn圖庫）

同樣，避免所有高強度、高負荷運動。

推薦運動：中等強度的日常活動，包括散步、游泳、輕負重的力量訓練和拉伸運動。

題圖來源：123rf.com.cn圖庫

Via：diabetes.org（美國糖尿病協會官方網站）

原標題：Exercising With Diabetes Complications

翻譯：大蘇

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