JAMA：51萬樣本！中國成年糖尿病患者平均「減壽」9年

糖尿病已成為全球最嚴重的公共衛生問題之一。據國際糖尿病聯盟公布的數據顯示，2015年全球成年糖尿病患者數量達4.15億。其中，中國成年糖尿病患者數量超過1億，佔全球總數的四分之一左右。

該研究中，牛津大學的Zhengming Chen教授和北京大學的Liming Li教授及同事們調查了中國糖尿病與死亡率的關聯。這項研究在2004-2008年間招募了512,869名年齡在30到79歲之間的成年人。參與者來自中國的10個地區：5個城市地區和5個農村地區。

在基線調查時，研究人員通過問卷記錄了調查對象的糖尿病狀態，包括確診的年齡、目前糖尿病和心血管疾病的藥物使用情況。隨後，研究者們收集了截止到2014年被調查對象的特因死亡率（cause-specific mortality）。

被招募的參與者中，有6%的人患有糖尿病。研究人員發現，與未患糖尿病的成年人相比，隨訪期間，糖尿病患者的死亡風險增加1倍，且農村地區糖尿病患者死亡風險比城市地區糖尿病患者死亡風險增加的更高。

此外，糖尿病還與缺血性心臟病、中風、慢性腎臟疾病、慢性肝臟疾病、感染、肝癌、胰腺癌等疾病的死亡率增加有關。死於糖尿病急性併發症（糖尿病酮症酸中毒或昏迷）治療不當的風險在農村地區要更高。

該研究的第一作者Fiona Bragg說：「在這一研究中，糖尿病相關慢性腎臟疾病的風險比之前研究中報道的要高約4倍。這些令人吃驚的發現可能反應了糖尿病管理的不足。我們的研究中，很高比例先前被診斷為糖尿病的參與者接受了抗糖尿病藥物的治療，但他們的平均血糖水平依然比目標水平高得多，這使得他們發生潛在致命併發症的風險更高。」

作者們表示，隨著糖尿病在年輕人中的患病率增加，以及成年人口的增長，糖尿病相關的年死亡人數可能會繼續增加，除非在預防和管理方面有實質性的改善。

WHO總幹事Margaret Chan（陳馮富珍）針對該研究在JAMA上發表一篇題為「China』s Burgeoning Epidemic of Diabetes-Associated Mortality」社論。她指出，該研究高質量的數據將促進中國和WHO應對糖尿病的預防和治療。

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