為什麼肩膀痛，竟然差點要了他的命！

他48歲，是個軟體攻城獅。那天他吃過晚飯後在散步，突然就感覺左肩突然痛了起來。一開始，他也不以為意，一天到晚用電腦的人，如果誰沒有過頸肩痛，還真不多見。可是，他的左肩疼痛卻越來越嚴重，還伴隨著說不出的難受，那是渾身難受，額頭直冒冷汗，還有渾身無力。

到了晚上7點多，他再也忍不住，在家人陪同下來到了醫院急診室。

他先掛了骨科的急診。肩膀痛，掛個骨科急診，這點常識，他覺得自己還是有的。分診護士也認為他應該掛骨科急診。

醫生髮現他說不清楚自己的左肩具體是什麼部位痛，醫生給他檢查了身體，按來按去，也按不出一個具體的疼痛的點。看到他確實疼痛的樣子，那就給他拍個片子吧。

但他拿了拍片單子出門的時候，醫生髮現他走路有氣無力的，都要家人扶著他走。這個時候，醫生就警惕了。你什麼時候見過肩膀的病導致肩膀痛的人，走路還要人扶的那麼有氣無力的嗎？這不正常啊。

醫生馬上就想到了，莫非……

醫生把他請回來，又給他開了個心電圖，囑咐家人用平板車拉著他先去做心電圖檢查。

心電圖檢查結果馬上就出來了：

移除他的急性下壁前壁心梗的心電圖

他的心電圖上，出現了異常的Q波，很像是一個急性下壁和前壁心梗的心電圖。醫生給他聯繫了心內科專家會診，同時加做了18導聯的心電圖和另外的心肌酶譜等一系列檢查，很快，他就確診為急性下壁和前壁心梗。

很快，他被送入了心內科病房住院治療。後來，他順利康復出院了。回頭想想，醫生嚇出一身冷汗，他當時如果沒有及時的確診，確實是會有生命危險的呢。

為什麼心肌梗死會表現在左肩痛呢？

這就是醫學上說的牽涉痛。由於牽涉痛的存在，心肌梗死會有各種各樣的癥狀表現。

心肌梗死又叫心肌梗塞，心肌梗塞是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發生局部壞死。臨床上有劇烈而較持久的胸骨後疼痛，發熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及進行性心電圖變化，可發生心律失常、休克或心力衰竭。

當然，那是最典型的心肌梗死了，如果每個病人生病表現都很典型，那醫生就好當了呢。醫生難當，是因為每個病人的表現都不一樣，心梗在臨床上表現可是花樣百出呢。

我多次見過突出表現為肚子痛的心梗，有些像膽囊炎發作，有些像闌尾炎發作。

骨科醫生檢查可以見到突出表現為左上臂痛的心梗，也可以見到左小指和無名指疼痛的心梗。

口腔科也可以遇見突出表現為牙痛的心梗。 牙痛的部位為左下頜後牙區，疼痛區域彌散，定位性差。醫生查不出到底哪個牙齒疼痛。

我也遇見過突出表現為劇烈嘔吐的心梗，病人吐得一塌糊塗後，病人有氣無力的，醫生會想不到是心梗。

不過，不管哪一種另類表現的心梗，這些病人往往會有共同的表現就是渾身難受和乏力，畢竟心臟處問題了嘛。這個渾身難受和乏力，往往會提醒醫生，想到病人有可能是心梗。

牽涉痛的形成機理至今還不明確。有各種各樣的學說。

有一種學說認為：內臟痛覺傳入與被牽涉皮膚區域的傳入,在脊髓內會聚到同一神經元池或神經元上,繼而投射到腦,產生錯覺,即聚合一投射學說。簡單地打個比方：張三和李四家的電話機共用了一條電話線，導致串線了，張三打電話給你，可能來電顯示是李四打來的電話。 聚合一投射學說就是這麼解釋心臟的牽涉痛的現象的啦。

牽涉痛的存在，會提醒醫生看病人的時候多個心眼，醫生當然不會頭痛醫頭腳痛醫腳。

我給大家介紹牽涉痛的存在，一方面，要提醒大家，對於牙疼，肩膀痛，腹痛甚至手指痛等各種疼痛時，如果伴隨著渾身難受和乏力的癥狀，千萬不要大意，要及時上醫院檢查。心梗發病2小時內是搶救的黃金時間，用溶栓或者介入放血管支架，也最好在發病6小時之內進行，所以患者找就診，這個時候就顯得很重要。

我給大家介紹牽涉痛的存在，另外一方面，我也希望大家明白：當你牙痛，手痛，肩膀痛或者腹痛就診的時候，醫生給你開了心電圖的檢查，這可不一定是醫生為了賺你的錢而亂檢查，這往往是醫生要考慮的病情，比你想像的要複雜。這個時候，你可要好好配合醫生哦。

理解萬歲！