孕期「心慌氣短」要警惕妊娠心臟病

懷孕以後的孕婦，常常有這樣一種感覺：平時不覺得怎麼樣累的動作，這時做了就會撲通撲通地心跳，大口喘粗氣，即所謂的心慌、氣短。這是為什麼呢?

心慌是什麼？

我們通常說的心慌，醫學上稱之為心悸，指心臟出現了明顯的收縮強度或頻率的變化，而導致人們主觀感覺上對心臟跳動的不適感覺。

孕期為什麼會出現心慌？原來妊娠過程中，為了適應胎兒的生長發育，母體循環系統發生了一系列變化。妊娠晚期，全身的血容量比未孕時增加40％一50％，心率每分鐘增加10一15次，心臟的排出量增加了25％一30％，也就是說心臟的工作量比未孕時明顯加大。

另外，妊娠晚期由於子宮體增大，使脆肌上升推擠心臟向左上方移位，再加上孕婦體重的增加，新陳代謝的旺盛，更加加重了心臟的負擔，機體必須增加心率及心搏量來完成超額的工作。

通過加深加快呼吸來增加肺的通氣量，以獲取更多的氧氣和排出更多的二氧化碳。正常的心臟有一定的儲備力，可以勝任所增加的負擔。

孕期心慌一般都是正常反應，無需治療嗎?

一般而言，孕婦在懷孕期間，身體會發生一系列的變化，特別是到了妊娠晚期，多數孕婦都會感覺或輕或重的心慌，或稍微活動之後，就會感覺心慌氣短，氣喘吁吁。

孕婦到了妊娠晚期，其心臟的工作量要比沒有懷孕之前變大了許多，心律一般每分鐘增加10次以上，因此有的孕婦反應會比較敏感，出現心慌的表現。

另外，到了妊娠晚期，孕婦的子宮明顯增大，腹中的胎兒發育也逐漸加快，為了確保新陳代謝的正常進行，為了給腹中胎兒提供足夠的養分，孕婦往往需要通過加快呼吸來獲得更充足的氧氣，從而導致心律加速。一般來說，這都是正常的妊娠反應，無需緊張。

孕期妊娠期心臟病是怎麼回事？

孕期並非所有的心慌都是生理性的，尤其是對於稍微運動就會出現心慌癥狀，且休息之後心慌的癥狀沒有減輕的孕婦，要及時到醫院查明發病的原因，謹防合并妊娠期心臟病。

什麼是妊娠期心臟病？

妊娠期心臟病，可分成兩大類。第一類為原先存在的心臟病，以風濕性及先天性心臟病居多，高血壓性心臟病、二尖瓣脫垂和肥厚型心臟病少見。第二類是因妊娠誘發的心臟病，如妊高征心臟病、圍生期心臟病。

妊娠期心臟病的臨床表現有哪些？

孕前若患有心臟病，妊娠後可進一步加重。常表現為：無其他原因可解釋的倦怠，輕微活動後即感胸悶、氣急，睡眠中氣短憋醒和(或)頭部須墊高，肝區脹痛，下肢水腫。

早期體征有：休息時心率>120次/分，呼吸>24次/分，頸靜脈搏動增強，尿量減少及體重增加。也可表現為突然氣急，不能平卧，咳嗽，咯泡沫樣痰或血，兩肺散在哮鳴音或濕羅音等急性肺水腫的表現。

出現妊娠期心臟病應該怎麼辦？

如果出現妊娠期心臟病，孕婦就必須加強孕期監護，減輕心臟負擔，以保證胎兒和母體的健康。

1、孕婦可通過限制體力活動，增加休息時間來減輕心臟負擔。

2、保持精神舒暢，避免情緒激動。

3要高蛋白、少脂肪、多維生素飲食。

4、按時孕檢。心功能Ⅰ級、Ⅱ級的孕婦應增加產前檢查次數，20周以前至少每2周由心內科、產科醫師檢查一次，以後每周一次，必要時進行家庭隨訪。除觀察產科情況外，主要了解心臟代償功能及各種癥狀。定期作心電圖、超聲心動圖檢查，以利於對病情作出全面估計。

5、及早入院待產。若發現異常、有心力衰竭先兆的孕婦，立即住院治療。孕婦最好在離預產期前2周入院待產，既能充分休息，也便於檢查觀察。凡心功能Ⅲ級或有心力衰竭者應住院治療，並留院等待分娩。

6、必要時終止妊娠。要慎重思考妊娠可能會加重心臟負擔而危及生命，也要避免過多顧慮，根據孕婦的實際病情做出適當的處理。