上一堂孕期補鐵的必修課

孕期貧血孕媽咪會抵抗力降低，對分娩、手術和麻醉的耐受力差，如果貧血嚴重則會影響胎兒氧氣和營養物質的運輸，導致胎兒生長發育受限，甚至早產、低體重兒或死胎。而缺鐵性貧血佔到妊娠貧血的95％，所以孕媽咪應積極關注和掌握孕期對鐵的需求量，缺鐵的檢測方法、鐵的補充途徑等問題，上一堂孕期補鐵的必修課程。

一、孕早、中、晚期對鐵的需求量

2014發布的《中國居民膳食營養素參考攝入量》顯示，孕早、中、晚期鐵的需要量分別是12毫克、16毫克、21毫克，而孕前期鐵的需要量也是12毫克，由此可見孕早期鐵需要量和懷孕前相比並無增加；

而孕中期開始，胎兒體積增加日益增多，所需供血量增加，需要更多的鐵合成紅血蛋白，進而構建成紅細胞，但是如果鐵缺乏，紅細胞數目增加跟不上血容量增加，就導致了血液相對稀釋，出現生理性貧血。

二、通過生化檢查判斷是否貧血

根據中華人民共和國衛生和計劃生育委員會2013年10月1日執行的《人群貧血篩查方法》，未孕女性血紅蛋白小於120 g／ L，定義為貧血；而孕期血紅蛋白含量小於110g／ L，定義為貧血。

孕前體檢如果已貧血，應積極治療改善後再受孕，而孕期遵醫囑定期檢查，則對預防孕期貧血尤為重要。另外生化檢查前可以根據身體反映初步判斷是否貧血，口唇黏膜和眼瞼結膜蒼白，乏力、頭暈、心悸、食欲不振等都是缺鐵的常見癥狀。

三、優選食物補充鐵

瘦肉、動物血和肝臟是鐵的良好食物來源。所以建議孕期每天吃一兩精瘦肉、牛肉或羊肉，這些紅肉鐵含量明顯高於禽肉和海鮮。至於動物血和肝臟可以每周吃一次。

需要提醒孕媽咪的是：肝臟雖然是補鐵良好來源，但是維生素A含量特別豐富，大量食用易引起中毒；特別是孕早期，如果大量攝入還能引起胎兒畸形，所以建議每周吃一次，每次吃一兩片，半兩左右。

至於植物性食品，其中鐵主要為三價，不能被直接吸收，所以導致植物性食物鐵吸收率（3％～4％）遠低於動物性食品（10％～25％），補鐵效果差。

如果是素食孕媽咪，可以多食鐵含量比較豐富的木耳、菠菜、油菜、紅棗等，另外增加富含維生素C的食物例如新鮮蔬果的攝入，或者補充維生素C製劑，因為維生素C可以將三價鐵還原為可以直接吸收的二價鐵，新鮮蔬果中的蘋果酸、檸檬酸等有機酸也能促進鐵的吸收。

另外素食者可以多食用發酵類的食品，因為發酵可以產生植酸酶破壞影響鐵吸收的植酸，而且有研究發現，先浸泡再發酵可以除去豆子中88％的植酸，因此低鹽的豆豉、腐乳、納豆都是素食者補鐵時可以考慮的食品。

四、食物補鐵8個提醒

選對富含鐵的食物，吃對了才能達到更佳的補鐵效果。注意以下8個提醒才能更好補鐵。

1、避免濃茶和咖啡

因為濃茶和咖啡中的酚類化合物會抑制鐵的吸收。當然即使不從補鐵角度考慮，孕期也不建議喝濃茶和咖啡。

2、蔬菜吃前沸水焯

蔬菜中含有草酸，可以與鐵形成不溶性鹽，影響其吸收。而沸水焯可以去除大部分草酸。

3、五穀雜糧提前水泡

五穀雜糧中含有的植酸會和蔬菜中的草酸一樣，影響鐵的吸收，建議熬粥或打豆漿之前溫水泡，烹調前棄去泡糧食和豆類的水。

4、避免膳食纖維過量

雖然盛行讓粗糧重返餐桌，可是過多食用粗量，其中膳食纖維會影響鐵吸收。因此主食中有1／3是粗糧即可。

5、避免高脂膳食

高脂膳食會降低鐵的吸收，因此建議採用水焯、涼拌、蒸、煮、燉等低油烹調方式。

6、多食橙黃色蔬果

除了維生素C可以促進鐵的吸收外，β－胡蘿蔔素以及其在體內轉化成的維生素 A也可促進鐵的吸收，所以應多食富含β－胡蘿蔔素的橙黃色蔬果，例如胡蘿蔔、南瓜、黃色彩椒、芒果等。

7、將醬油改為鐵強化醬油

雖然每日醬油攝入量很少，但是補鐵也需要食物多樣，所以鐵強化醬油或其他強化鐵的食物也要納入食物補鐵的行列。

8、是必須用鐵鍋烹調

鐵鍋烹調確實可以遷移部分鐵到食物中，但是富含鐵的各種食物已經足夠豐富，所以鐵鍋不是補鐵關鍵點。另外鐵鍋溶出的鐵會有鐵腥味，而且鐵鍋容易生鏽，不容易刷洗。

五、食物不足，選擇鐵劑

生化檢查缺鐵嚴重，可在醫生指導下口服鐵劑。0.3克硫酸亞鐵或琥珀酸亞鐵可以每日三次，同時服維生素C0.1～0.3克能促進鐵吸收。如果孕期重度缺鐵性貧血，可以選擇肌肉注射。不過，建議短期服用製劑，改善後則採用食物調理，避免引起過量中毒。

除了缺鐵性貧血，葉酸缺乏會導致巨幼紅細胞貧血；雖然發病率低，但是一旦發病，容易引起貧血性心臟病、胎盤早剝、早產等問題，可是葉酸對熱、酸都敏感，烹調損失嚴重。因此建議從打算懷孕起到孕早期每天通過葉酸片補充400微克葉酸。

小結：上一堂孕期補鐵的必修課，了解補鐵食物的良好來源，每天有瘦肉，每周有肝臟和動物血，通過合理的搭配和烹調方法來高效補鐵，如果缺鐵嚴重選擇鐵劑。另外還需知，貧血不一定是缺鐵，葉酸缺乏也可能引起貧血，因此孕期還要重視葉酸補充。

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