婁底七旬老人患腹主動脈瘤，瘤體直徑7厘米隨時破裂！

摒棄開放手術和腔內修復等傳統方法的劣勢，中南大學湘雅醫院血管外科專家另闢蹊徑，在春節前夕採用雜交技術重建全腹腔內臟分支血管，治癒了一名即將破裂的胸腹主動脈瘤患者。

經檢索，該手術在全國範圍內較少開展，在湖南省內更是開創了相關技術領域的先河，充分標誌了湘雅醫院血管外科在大動脈微創治療方面走在了全國前列。

（專家組進行第一期開放手術重建全腹腔內臟分支）

今年71歲的歐嗲嗲是婁底市新化縣的一名退休醫生，也是原湖南醫學院65級的校友。前不久，歐嗲嗲自己摸到腹部有一個搏動性包塊。CT檢查顯示，患腹主動脈瘤，瘤體最大直徑達到7厘米，隨時有破裂的風險。

不甘心放棄治療的歐嗲嗲帶著CT片來到湘雅醫院血管外科門診找到王偉副教授。王偉副教授發現歐嗲嗲的腹主動脈瘤已經累及了包括雙側腎動脈、腸系膜上動脈、腹腔干動脈幾乎所有的腹腔內臟分支，屬於處理非常棘手的胸腹主動脈瘤。

（專家組進行第二期微創手術腔內隔絕胸腹主動脈瘤）

據悉，如果採用傳統的胸腹聯合切口行手術切除，患者創傷大、死亡率高；而全腔內的方法重建所有內臟分支，則技術要求高，手術費用更是天文數字，且國內鮮有開展。為此，王偉副教授提出，是否可以採用雜交技術治療歐嗲嗲的胸腹主動脈瘤。

雜交技術，就是結合開放手術和腔內修復各自的優勢，先行內臟血管轉流術，再行微創腔內隔絕術。儘管湘雅醫院血管外科先前已經成功開展過雜交手術治療腹主動脈瘤，但是重建全腹腔內髒的四根分支血管，省內還沒有先例。

（造影顯示瘤體成功隔絕，重建內臟分支血管通暢）

為此，血管外科主任黃建華教授組織全科病例討論，評估了手術的可行性及手術風險，並制定了詳細的手術方案。1月16日，由黃建華主任、王偉副教授、蔡舟博士和周峰醫師組成的手術組為歐嗲嗲實施了第一期開放手術，從雙側髂動脈行人工血管搭橋，重建了雙側腎動脈、腸系膜上動脈、腹腔干動脈。

1月24日在DSA手術室，由黃建華主任、李剛教授、王偉副教授和周峰醫師給歐嗲嗲成功開展了第二期的微創腔內隔絕術。術後恢復良好的歐嗲嗲第二天即下床活動了。

（術後歐嗲嗲順利康復）

據黃建華教授介紹，腹主動脈瘤在老齡化社會並不少見，被稱為埋藏在老年人體內的定時炸彈。近年來，湘雅醫院血管外科收治的腹主動脈瘤以及破裂型的腹主動脈瘤呈逐年上升趨勢。該科在大動脈分支重建方法開展了一系列的新技術，如煙囪技術、開窗技術重建內臟分支，吸引了省內外患者慕名前來就診。

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅醫院 血管外科

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