什麼是假性高血壓，都有哪些大的危害？

什麼是假性高血壓，都有哪些大的危害？

準確測量血壓非常重要。因為這是確定有無高血壓和制定治療方案的基礎。通常測量血壓採用袖帶測量法這種間接的方法。直接的方法是通過動脈穿刺把測壓器放在血管壁而直接測得。從理論上說，只有直接法測得的血壓才能反映人體真正的血壓。

事實上是不可能對一般人的血壓用動脈穿刺這種方法來測量的。既然是兩種方法，所得的數據不同是可以理解的。問題是這兩種方法在不同的人產生的誤差各不相同，有的人誤差很小，有的人又很大。因而就必須予以重視，不然就可能產生嚴重後果。當用間接方法測得血壓增高，可實際上被測者的真正的血壓並不高，這就叫假性高血壓。

假如這樣的病人採取比較猛烈的降壓手段，就可能產生不良的反應。特別是老年假性高血壓病人，如果治療不當，更可能發生低血壓、直立性低血壓、急性心腦供血不足的癥狀。

哪些人在測量血壓時容易出現假性高血壓呢？一般來說，年齡越大，假性高血壓的發生率也越大。如以65歲為界，小於此界限者的假性高血壓發生率為16.7%，而大於這一年齡組者卻高達50%。

如何識別哪些人的高血壓是假性高血壓呢？最好的方法當然是比較袖帶測壓法和動脈穿刺法。對每個測量血壓的人至少用直接法測量一次，算出與同時用間接測法所測數據的差額，以此為依據對間接測量結果進行校正。但實際上這一來難以做到，二來隨著年齡的增大，這一差距也會發生變化。

目前有哪些方法來識別假性高血壓呢？首先要找出哪些人有假性高血壓的可能。如果發現患者有較高的血壓讀數，卻無靶器官受累，例如超聲心動圖檢查無左室肥厚，周圍脈搏觸診缺乏彈性，手臂X線檢查有血管鈣化影，就要高度懷疑是假性高血壓了。

然後再觀察有無奧斯勒征作為判斷有無假性高血壓的依據。奧斯勒征陽性，指在用袖帶法測壓時，當袖帶加壓超過患者收縮壓20mmHg時，還能清楚地捫到橈動脈或肱動脈的搏動，反之則為陰性。奧斯勒征陽性者假性高血壓的可能性大於奧斯勒征陰性者。這一方法比較粗糙，只能參考，還有待尋找更敏感、準確的方法。

假性高血壓的發生機制與動脈粥樣硬化有關。在動脈粥樣硬化的基礎上，動脈發生「管莖」樣變化，如果這種變化發生在測量血壓的部位，多在上臂肱動脈處，動脈管壁出現較均勻的增厚、變硬，硬化的肱動脈難以被水銀柱式的氣囊血壓計壓迫阻斷血流，就可以產生較高的間接測壓讀數，而出現假性高血壓。每個用袖帶法測得的高血壓都可能是假性高血壓，老年人的可能性更大。

所以用藥物治療高血壓，尤其是老年病人，要選擇作用比較緩和的藥物，要小劑量治療，防止因降壓過猛而帶來不良反應。

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