中醫常用方劑溫膽湯，王洪圖運用經驗分享

溫膽湯是中醫常用方劑之一，王洪圖老師素喜用之。王老，吾素仰之，三年前僅在北京西苑與王老有一面之緣。今回想起，甚為感概。今略述王老溫膽湯臨證經驗，以念之。

王老認為，在臨床各科中，不管什麼病，只要具備下述兩組癥狀之一，或二者兼見，均為溫膽湯的適應證。一是精神神經癥狀，驚悸，健忘，頭暈，頭痛等。二是消化系統癥狀，食慾差，噁心，腹漲滿，大便不調等。

加減法：原方加柴胡8，黃芩12，陳皮易為青陳皮各6，去生薑大棗（既柴芩溫膽湯）。

舉例：

失眠：柴芩溫膽湯原方用之，即使不辨證，也有半數有效。若心中懊惱加梔子、豆豉；多夢紛紜加龍牡；頭痛加川芎、白芷。

斑禿：原方加桃仁、紅花、川芎。生出細絨後加當歸、生地、桑椹子。

抑鬱症：加鬱金。

陽痿：加芍藥、蜈蚣。

膽囊息肉：加烏梅、夏枯草。

神經性嘔吐：加牡蠣、夏枯草、炒梔子。

心悸：加杏仁、生薏苡仁。

婦女更年期：去柴胡加青蒿。

癲癇：重用半夏20、加桃紅。

兒童多動症：加勾藤、炒梔子、菊花。

附：溫膽湯原方：半夏洗七次 竹茹 枳實麩炒,去瓤,各二兩(各60g) 陳皮三兩(90g)甘草一兩(30g),炙 茯苓一兩半(45g) 生薑五片,大棗一枚

□ 用法：上銼為散.每服四大錢(12g),水一盞半,加生薑五片,大棗一枚,煎七分,去滓,食前服(現代用法 :加生薑5片,大棗1枚,水煎服,用量按原方比例酌減).

□ 功效： 理氣化痰,和胃利膽.

□ 主治：膽郁痰擾證.膽怯易驚,頭眩心悸,心煩不眠,夜多異夢;或嘔惡呃逆,眩暈,癲癇.苔白膩,脈弦滑.

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