外出用餐，糖尿病病友如何調整藥物？

近年來隨著生活水平的提高，「糖友」每逢節假日外出就餐的頻率越來越高。外出就餐時除了需要注意飲食結構、進餐順序之外，還需要注意注射胰島素或口服降糖藥物的時間，如果搭配不當，容易引起血糖波動。

搭配主食時間，注射胰島素

一般來說，建議「糖友」外出就餐時儘可能按照平時在家的進餐順序和時間進餐，這樣比較合理，可以使血糖值最大限度地接近平時的水平。

話雖如此，但有時確實很難完全按照平時情況進行。拿涮羊肉來說，先吃菜再吃肉的話對血糖比較好，在家可以做到，但如果外出和朋友聚餐，大家圍坐在一口大火鍋旁邊涮羊肉時，一般會先涮肉吃，過早加入青菜可能會覺得影響了湯的味道。這種情況下，使用餐前速效胰島素類似物的「糖友」，如果先吃大量肉食的話，建議不要像以往那樣在餐前即刻注射，並且不要光吃肉食，要適當進些主食，並在吃主食前注射胰島素。

如果使用的是預混人胰島素而非胰島素類似物，即需要餐前20～30分鐘注射的那種胰島素，則需要注意注射時間，必要時可以提前點一個燒餅什麼的主食放在一旁，時間一到就先把主食吃了。

外出進餐，口服藥什麼時候用

磺脲類降糖藥物：

如果是一天一次的口服降糖藥物，不需要改變服藥時間，但請注意一定要在平時吃飯的時間吃些主食；如果是短效的磺脲類降糖藥物，則需要在吃主食前15～30分鐘服用。

常見藥名：

格列本脲、格列吡嗪、格列吡嗪控釋片、格列齊特、格列奇特緩釋片、格列美脲、消渴丸。

非磺脲類的胰島素促泌劑：

在吃主食前即刻服用。

常見藥名：

瑞格列奈、那格列奈。

二甲雙胍：

進餐前服用即可， 此葯有抑制食慾的作用，所以外出就餐時如果沒有其他原因，儘可能在進餐前就服用，可以幫助「糖友」減少一定的進餐量，所謂「吃到一定程度就真的吃不動了」。

常見藥名：

二甲雙胍、二甲雙胍緩釋片。

糖苷酶抑制劑：

在吃主食前服用。

常見藥名：

阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖。

噻唑烷二酮類：

每日一次，不需要調整服藥時間。

常見藥名：

吡格列酮。

DPP-4抑制劑：

無論是每日1 次還是每日2次，均不需要調整服藥時間。

常見藥名：

西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀、阿格列汀。

作者：

許嶺翎

單位：北京協和醫院內分泌科副主任醫師

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