中西醫結合的典範：張錫純善用生肌散治療瘡瘍潰爛症

張錫純在中醫史上有其特殊的地位，他的中西醫結合是真結合，而非現代意義的結合，他善於洋為中用，如把很多西藥賦予了中醫中藥屬性，運用了臨床。相比之下，現代的中醫，把中藥當西藥用，層次水平和氣魄相差呈如現在治太遠，其次，張錫純不是童蒙科班出身，而是中年以後才從秀才改學中醫的，並且學有所成。張錫純有深厚的國學基礎，他學習了大量的西方現代科學知識和醫學知識，不僅沒有抱殘守缺，排斥異己，而且兼收並蓄，為我所用。

生肌散來源

生肌散（民國．張錫純《醫學衷中參西錄》）

錫純：《神農本草經》謂黃耆主久敗瘡，亦有奇效。奉天張○○，年三十餘。因受時氣之毒，醫者不善為之清解，轉引毒下行，自臍下皆腫，繼又潰爛，睪丸露出，少腹出孔五處，小便時五孔皆出尿。為疏方︰生黃耆、花粉各一兩，乳香、沒藥、銀花、甘草各三錢，煎湯連服二十餘劑。潰爛之處，皆生肌排膿出外，結疤而愈，始終亦未用外敷生肌之葯。

黃耆50、天花粉（栝蔞根）10，乳香3、沒藥3、銀花（若沒發熱的發炎則改芍藥）3、甘草3克──共72克，每天吃24克，分三次吃。

生葯磨粉：生黃耆（北耆）四兩，甘草二兩，生明乳香一兩半，生明沒藥一兩半，生杭芍二兩，天花粉三兩，丹參一兩半（補：若想淡疤可再加沉香一兩）；上七味共為細末，開水送服三錢（約10克），日三次。若將散劑變作湯劑，須先將花粉改用四兩八錢，一劑分作八次煎服，較散劑生肌尤速。

雖然看過張錫純先生的書，但並未有太深的映象，後對這個方劑感興趣，來源於JT叔叔講中醫，二一個當年跟師時，孫師曾談過他曾治過的一個爛腹症醫案，想把兩個方劑對比。但一直不得閑，也未遇到合適的案例。

前年初，進醫材，卸貨的師傅搬藥材不小心一百多斤的藥材突然滑手將我左腳大拇指壓得皮開肉裂，當時緊急扎針止血，主取穴中都、地機、曲池、太沖和制污，後恢復得很快，當天晚上腫全消，一個月後指甲都長出來了，現在是恢復得非常正常。此事過後方覺為何當初不使用生肌散呢？會不會更快，直接外用會怎麼樣？只是覺得遺憾。有時候針灸用多了，第一反映便是針灸，很少會考慮到用中藥，但實際上，若能把針灸中藥都用上，效果會更好。

終於2015年生肌散有了用武之地。一位洛陽來的患者，腿部長瘡流膿三月有餘，那個醫生怎麼治都是當時好一些，一兩天回去就翻。講實話，我對長瘡的臨床不多，只好跟那個患者說，我試試啊，我也不收你錢，好了你給我錢。患者說，我就把自己腿交給你，我這心特別沉重，看完患者回家找了一大堆資料，翻來翻去李可老先生的、張錫純先生的、倪海廈的，恩師的.....好多人的資料，最後兩天後定下醫案，制污放血，扎針取曲泉、中都、地機和太白，而內服藥最終選擇的是張錫純的生肌散加引經葯，三日後膿消居然長出肉來，十餘日便收工。

患者喜極而泣，今年還給送了兩箱鐵棍山藥。

今年六月西藏義診回來，興奮之餘與學生朋友前往天台山貪心撿石頭結果卻從石頭上摔下，摔成內傷加外傷，左胳膊擦破皮，回京後不能起床，緊急治療內傷後，再用生肌散外用，三天即好。

生肌散中黃芪是生黃芪可托毒排膿生肌，天花粉可舒通經絡涼潤葯，它把黃芪的藥性代到肉里去，並可以消炎透經絡，把爛掉斷掉的再接回來，乳香、沒藥是通血止疼，實際上胃部活血化瘀第一個重點應用的對葯，雙花本身就是專治化膿化熱的葯，三黃葯在化膿化熱時會耗元氣，但雙花則可以減輕這種負作用。沒有發炎，用白芍把補性收住即可。甘草用生的，生托毒外出。丹參不僅活血而且還有一個重要功能加沉香可以去疤。

生肌散外用有許多配方，現收集如下：

去腐生肌散1號配方：紅升丹60克，輕粉15克，乳香4.5克，沒藥4.5克，血竭4.5克，冰片1.5克。共研極細末外用。

去腐生肌散2號配方：紅升丹60克，輕粉9克，血竭9克，兒茶6克，煅石膏15克，冰片1.5克。用法：共研極細。

去腐生肌散3號配方：紅升丹60克，輕粉9克，乳香30克，沒藥30克，冰片3克，血竭15克，兒茶9克，煅龍骨30克，煅石膏30克，珍珠母30克。共研極細以備用。

去腐生肌散4號的配方：紅升丹30克，乳香30克，沒藥30克，象皮18克，煅龍骨45克，珍珠母15克，血竭30克，兒茶30克，海螵蛸45克，輕粉9克，煅石膏30克，冰片1.5克。共研細末備用。

去腐生肌散5號的配方：珍珠母6克，象皮6克，血餘6克，爐甘石9克，血竭6克，段石膏30克，冰片0.3克。用法：共研細末備用。

去腐生肌散1-4號都具有去腐提毒，生肌長肉的紅升丹為主葯，輕粉是祛痰為輔葯，乳香，沒藥，血竭行氣治血定痛，兒茶，煅石膏，煅龍骨等收濕止血斂瘡，珍珠母益陰生肌為佐葯，冰片透竅為引。

去腐生肌散五號是以珍珠母，象皮生肌長皮為主葯，血餘益陰生肌為輔葯，爐甘石，煅石膏，兒茶，血竭收濕活血斂瘡為佐葯，冰片透竅為引。

具體用法：當膿液量多且難脫時用1號，膿腐漸減用2號或者3號，一旦膿盡用4號，肉芽新鮮時並可見上皮生長時用5號。

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