相信很多人都知道或者聽說過，寶寶出生後3天，醫生或者護士會採取少許新生兒足跟血化驗。很多人會好奇，採集這麼小的寶寶的血做什麼用呢？親子鑒定？測血型？還是？其實，真相沒有你想的那麼多，采新生兒足跟血只是為了做新生兒疾病的篩查。

什麼是新生兒足跟血？

顧名思議，就是剛出生沒多久的寶寶的腳後跟兒血。在此，有以下幾個要求：

1. 一般是嬰兒出生後（滿）72小時采血，如果寶寶是早產兒、低體重兒，或者出生後不滿三天就出院者，采血時間最遲不宜超過出生後20天；

2. 新生兒要經過充分哺乳，一般來說出生後到采血前新生兒至少吃夠六次奶；

3. 有專門醫護人員採集。

為什麼一定要足跟血？別的地方血液可以嗎？

實際上，並不是一定要足跟血，別的地方血液也是可以的。臨床上為什麼一定要足跟血？為此，我特意查詢相關文獻，並無針對性解釋。

詢問專業兒科醫生後得到的解釋如下：

1. 通常從新生寶寶足跟采血。新生兒足部（相對手指等）血供豐富，比較容易採集到足夠監測的血液量；

2. 新生兒足根兒部痛覺相對不夠敏感，可以最大程度的減少新生兒痛覺；

3. 容易操作：新生寶寶一般屈肌張力較高，手通常保持在握持的狀態，醫生很難採集指血。

當然啦，如果您堅持讓醫生或護士選擇寶寶其他地方采血也是可以的。

新生兒足跟血篩查有什麼意義？

新生兒足跟血篩查主要針對發病率較高、早期無明顯癥狀但有實驗室陽性指標、能夠確診並且可以經過積極治療可以治癒的疾病。目前我國列入篩查範圍的主要項目有先天性甲狀腺功能低下和苯丙酮尿症。

一般情況下，分娩醫院將採集到的新生兒足跟血滴在特殊紙片上，再將血片送至新生兒疾病篩查中心進行檢測，若有異常，醫療機構會通過電話或信函方式通知新生兒疾病篩查陽性的寶寶家屬，新生兒疾病篩查陽性的寶寶父母，應儘早帶寶寶到當地新生兒疾病篩查中心複診，如若確診，應及時治療。

什麼是苯丙酮尿症？

苯丙酮尿症是一種常染色體隱性遺傳性疾病。學過生物的人應該知道，常染色體隱性遺傳病的特點是即便是父母都是健康人，也有可能攜帶了這種疾病的致病基因，寶寶也有可能成為患者。

苯丙氨酸是人體必需的氨基酸之一，人類通過食物攝入體內後，部分被人體用於蛋白質合成，其餘部分被轉化成其他物質。若攝入的苯丙氨酸不能正常代謝，而蓄積在體內，會引起中樞神經系統的損傷和一系列的病理改變。

而苯丙酮尿症患者正是存在苯丙氨酸代謝障礙，尿液中會排出大量苯丙酮酸，患兒的尿液會有非常難聞的老鼠尿味，很多城市生長的年輕家長不知道什麼是老鼠尿味兒，因此，不一定能夠及時判斷。

除了這個典型特徵外，還有一些寶寶患病信號：患病寶寶頭髮由黑變黃、皮膚變白和眼睛虹膜變淺，肌張力增高、步態異常、手部細微震顫、肢體重複動作等神經系統異常。此外，寶寶還容易有濕疹、嘔吐、腹瀉等。

目前治療苯丙酮尿症最有效的方法是低苯丙氨酸飲食療法。患兒一旦確診後，應該早期給予康復干預並立即給予低苯丙氨酸飲食，採取專門的奶粉等，斷奶後嚴格控制蛋白質、尤其是動物蛋白質的攝入。應保證總熱量、蛋白質、一定數量的苯丙氨酸攝入，注意維生素、微量元素的補充。

什麼是先天性甲狀腺功能低下？

甲狀腺素有促進細胞代謝，增加氧消耗，刺激組織生長、成熟和分化的功能，並且有助於腸道中葡萄糖的吸收。甲狀腺功能低下時，會造成患者怕冷、疲倦、嗜睡、水腫、精神遲鈍等癥狀。

先天性甲狀腺功能低下是由於甲狀腺素的分泌減少或完全缺乏，而影響寶寶生長發育，如果沒有及時干預和治療，隨著年齡增長寶寶將會進一步出現身材矮小，智力低下等一系列生長發育落後的表現，常常被稱為 「呆小症」。

長見新生兒患病信號：不愛動、不愛哭、反應差、愛睡覺、肌張力低下，此外還常常有餵奶困難、腹脹、便秘、生理性黃疸延長、體溫低等。

先天性甲狀腺功能低下患兒確證後，治療方法很簡單：及時補充足夠的甲狀腺素即可，若為甲狀腺素的分泌減少或完全缺乏，有的患兒需要終生服藥。

不做新生兒足跟血篩查會怎樣？

有人說，據了解，這兩種疾病的發生率並不高，因此不願意做新生兒足跟血篩查。在此，我勸告有此想法的父母，千萬不要抱有僥倖心理。概率一般是通過大數據得到的，哪怕只有千萬分之一的概率，一旦自己的寶寶撞到了，那對於整個家庭來說就是百分百的不幸呀！

無論是苯丙酮尿症還是先天性甲狀腺功能低下，在新生兒期都無特異性的臨床表現，如果不通過新生兒血篩查，很難及時被發現，如果不能得到及時的預防和治療，3個月後會出現智能發育遲緩並且隨著年齡增大而病情加重，最終造成無法挽回的嚴重後果。

況且，這種篩查操作簡單，收費低廉，假陰性率極低，最重要的是，這兩種疾病都是可以在新生兒期早發現、早診斷、早治療，可以最大程度的減輕甚至避免對寶寶造成嚴重傷害的。

因此，各位父母一定不能抱有僥倖心理，一定要按時配合醫護人員給新生兒做好疾病篩查！

參考文獻：

苯丙酮尿症常用篩查方法的比較，閆衛東 生物學通報 2007年

作者：王妮，上海市同濟大學附屬東方醫院，婦產科主治醫師

題圖來源：123rf.com.cn圖庫

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