脈診絕學：溫病中常見的脈象！

小編導讀

脈診作為中醫最具代表性的文化符號之一，源遠流長，卻又難學、難懂、難掌握。對於脈診，一直有「脈理浩泛，切循不易，心中了了，指下難明」的說法，其難易程度昭然若揭。古往今來，多少中醫大家卻憑藉三根手指走天下，令人羨慕不已！脈診的內容雖然極其豐富，但脈診的學習也是有門道的，比如，從掌握一類病證的常見脈象入手，就容易多啦~今天，小編就給您分享溫病中較為常見的幾種脈象，一起來看吧！

脈診是溫病的重要診斷方法之一。通過切脈有助於了解病邪的性質、病位的淺深及邪正的消長情況。中醫脈診內容極其豐富，本節僅就溫病過程中較為常見的幾種脈象加以介紹。

1.浮脈

浮脈主表，候衛分之邪。其特點是輕取即得，按之不足，但不空，為正邪相爭，氣血充於體表所致。

（1）浮而數：溫病初起，邪在衛表。邪熱侵襲衛分，正邪交爭，氣血充盛於體表。

（2）浮而芤：陽明熱盛，津氣大傷。正邪劇爭，氣熱涌於體表，加之津氣大傷，脈道空虛。

（3）浮而促：餘熱不解，氣陰兩傷。餘熱有外達之勢，氣血充於體表欲趨邪外出。

2.洪脈

洪脈主熱、主實、主氣，候氣分之熱。其特點是脈來盛去衰，如波濤洶湧，為氣分熱盛，正邪劇爭，鼓動氣血所致。

（1）洪而數：氣熱熾盛之象。熱入氣分，正氣充盛，邪正劇爭，熱邪蒸騰，氣血涌於體表。

（2）洪而芤：熱盛而津氣兩傷。氣熱未解，津氣已傷。

3.數脈

數脈主熱，常與其他脈象兼見，其特點是脈來一息五至以上，為邪熱鼓動氣血所致。

（1）數而浮：衛分熱盛。

（2）數而洪大有力：氣分熱盛。

（3）數而躁急：里熱內郁。熱邪郁阻，欲發不能，故脈來躁動不安。

（4）數而細：熱入營血，營陰受傷。陰血虧損，脈道不充則細；邪熱深入營血，鼓動血流加速則脈數。

（5）數而虛：氣陰兩虧，虛熱內生。脈雖數但無力，為氣陰不足，無力充盈脈道。

4.滑脈

滑脈主熱、主痰，其特點是脈來流利，如珠走盤，應指圓滑，為實邪盛於內，氣血壅盛，營衛充實所致。

（1）濡滑而數：濕熱蘊蒸，痰熱內蘊，為濕熱痰濁有形之物蘊阻所致。

（2）滑數而弦：痰熱結聚，阻滯氣機。

5.濡脈

濡脈主濕、主虛，其特點是浮而細軟無力，輕取即得，按之不顯，為濕濁之邪澀滯氣機所致。

（1）濡而數：濕熱交蒸，濕熱並重。濕阻氣機，脈道不暢而熱邪鼓動。

（2）濡而小：濕邪阻滯，以濕邪為甚。濕邪困阻脈道，氣機阻滯，無力鼓動。

（3）濡細無力：氣虛血少，多為久病而氣陰兩傷，陰虛血少之象。

6.緩脈

緩脈主虛、主里、主濕。其特點是一息不足四至，來去怠緩，為濕邪阻滯或氣陰不足無力鼓動所致。

（1）緩而濡：濡緩之脈為濕溫病所常見，因濕阻氣機，脈道中氣血運行不利。

（2）緩而無力：久病脾胃氣傷，氣陰兩虧，正氣未復。

7.弦脈

弦脈主肝、主氣機、主熱。其特點是脈來端直而長，如按琴弦，彈指有力，為氣機郁滯，氣血運行受阻所致。

（1）弦而數：為熱鬱氣滯，肝膽經熱盛。

（2）弦而滑數：為痰熱內阻，氣機失暢。

（3）弦勁而數：為邪熱亢盛，肝經熱熾，筋脈拘急，欲作動風之象。

（4）弦細而緩：濕邪留戀氣分，濕邪內阻氣機。

8.沉脈

沉脈主里，主實亦主虛。其特點是重按始得，輕取不應。或為邪氣深伏，實邪阻於內，氣血內困；或為正氣虛衰，氣血無力鼓動。

（1）沉而有力：陽明腑實內結，氣血困阻於內。

（2）沉而無力：內有腑實而氣陰兩傷，正氣無力鼓動。

（3）沉澀有力：瘀血內阻，多見於下焦蓄血之證。

版權聲明

本文選自《中醫溫病學講稿》（中國中醫藥出版社出版，車念聰著），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！