硼替佐米較來那度胺不會增加心血管毒性

近十年來，免疫調節劑來那度胺和蛋白酶體抑制劑硼替佐米等新葯的應用，使得多發性骨髓瘤（MM）的治療和結局均發生了顯著的改變。然而，越來越多的研究者也開始注意到這些藥物所引起的長期、顯著心血管毒性。

已有報道顯示，來那度胺可增加血栓栓塞、心絞痛、房顫和心動過緩風險。儘管結論尚不明確，硼替佐米目前更新的心血管不良反應納入了心力衰竭（HF），QT 間期延長，但包括兩項 meta 分析的數個研究結果顯示使用硼替佐米不會提高各個級別的心臟毒性。

由於硼替佐米引起心臟毒性的風險尚存在爭議，美國 MD Andeson 癌症中心 Dinardo 醫師等開展了一項回顧性、匹配分析，評估硼替佐米和來那度胺的心臟毒性，其文章近期發表在 Am J Hematol 雜誌上。

共 2452 例患者被納入研究，在傾向指數（propensity score，PS）匹配後分別接受硼替佐米和來那度胺各有 895 例。兩組患者隨訪時間分別為 1.2 年和 1.3 年。

研究結果顯示，儘管硼替佐米組 HF 入院率較來那度胺組高，但無統計學差異。對此前有 HF 診斷和無 HF 診斷的患者進一步分層後，硼替佐米治療後 HF 入院率結果仍與分層前結果相似。心肌梗死（MI）和心律失常風險方面，硼替佐米組和來那度胺組也無統計學差異。

然而，MI 和 HF 入院率在本研究的患者人群中，顯著高於其他報道中的普通人群，如 HF 發生率在研究人群和普通人群分別為 12.7% 和 2.1%。這些結果值得進一步研究以確定 MM 患者治療前後的心血管疾病負擔。

綜上，本研究提示 MM 接受硼替佐米治療的患者較接受來那度胺治療的患者，心臟毒性的風險未見提高，但較普通人群則有所提高。因此，仍應警惕硼替佐米治療 MM 的心臟毒性。