血壓高影響要二孩嗎？備孕時需要注意啥？

小張和小李都37歲了，不久前萌生了再要一個孩子的想法。夫妻二人去醫院做檢查，檢查結果顯示小張患有高血壓。而小李生第一個孩子的時候就出現過妊娠期高血壓的情況。

患了高血壓影響要二孩嗎？

備孕時需要注意什麼？

對於男性來說，高血壓基本不會影響到生育，能否讓妻子懷孕，關鍵是精子的數量、質量和存活率，與高血壓的關係並不是很大。當然，患上了高血壓，就應該通過藥物治療，將血壓維持在正常水平。

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有高血壓備孕要密切監測血壓

妊娠對母親和胎兒都是極大的考驗，也往往伴隨各種風險，高血壓是最不容忽視的問題之一。因此準備養育寶寶的女性要在懷孕前進行全面檢查，特別要及時排除不能妊娠的情況，如某些心臟病、腎功能不全等。即使醫生判定可以懷孕，也需要在懷孕後定期監測血壓等，一旦出現血壓升高或其他不適，要立即就診。

值得注意的是，有些女性懷孕前血壓不穩，懷孕初期卻奇蹟般地正常了，這可能是女性妊娠生理性變化的假象。在這期間，部分高血壓女性可以停用降壓藥，但是需要密切監測，如果血壓有波動應立即恢復藥物治療。

女性妊娠20周後，出現收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，常伴有水腫和蛋白尿等情況，這就是妊娠期高血壓。如果收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，則被視為重度妊娠期高血壓。假如女性妊娠期間血壓只是輕度升高（＜150/100mmHg），醫生對心血管疾病的縝密評價後認為風險較低且預後良好，那麼在密切監測血壓的情況下可以考慮只採取非藥物治療（限鹽、多吃水果蔬菜、規律適度的體育活動、控制體重等）。

如果女性血壓明顯升高或伴有蛋白尿或心腦等器官功能障礙時，應嚴格服用降壓藥。考慮到某些降壓藥對胎兒可能有不良作用，應當在懷孕前諮詢醫生是否需要調整降壓藥的種類和劑量，妊娠期間更要密切監測血壓和選擇合適的降壓藥。

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備孕者要降壓不能亂用藥

小張和小李的父母對他們要二孩很是看重，四處打聽各種保健品和安胎藥，對於他倆的高血壓問題自然更為上心。他們認為中藥沒有毒副作用，所以買了很多中成藥。小張和小李把自己平時吃的各種中成藥擺到我的桌上，說吃這些葯「效果不錯」。

中成藥大部分取材於天然藥物，雖然在理論上其副作用比西藥要小，但是中成藥的有效成分相對複雜，亂吃、濫吃隱患更多，因此導致肝腎損傷的不乏其人。

評價某一種藥物的藥效和毒副作用時，除了要有對胃、肝、腎等內髒的安全性總體評價外，還要評價其對胎兒的影響。而有些中成藥中還摻有西藥成分，藥物本身的藥效和機理特別是對胎兒的影響，也不像西藥那麼清晰。所以，應該選擇成分和有效性確切、不良反應及對胎兒影響小的降壓藥。

文/北京醫院心內科主任醫師 汪芳

圖/源自網路

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