月經不調如何調理？專家：辨清4大病因對症治療

月經不調是一種婦科常見的癥狀，很多女性在月經期間會出現痛經、乳房脹痛、腰背酸痛等現象，這對女性的心理和生理健康都造成不同程度的影響。那麼月經不調究竟是什麼原因引起的？如何對月經不調進行調理？家庭醫生在線編輯採訪了南方醫科大學南方醫院中醫科副主任醫師聶曉莉。

南方醫科大學南方醫院中醫科副主任醫師聶曉莉

痛經？辨清「虛」與「實」、「寒」與「熱」

聶曉莉表示，女性月經不調主要病機為「虛」與「實」。「其中，『虛』主要是氣血虧虛。很多女孩子喜歡減肥，在減肥的過程勢必會刻意控制飲食，嚴重挑食，三餐不均衡···這些因素容易導致營養不足。從中醫角度來看，很多女性因為減肥，都普遍存在脾虛的問題。中醫認為，脾為『後天之本』，其主要功能為運化水谷和水液。脾虛則運化功能減退，氣血虧虛，沖任失調。氣血虧虛使得肌肉四肢難以得到精微物質的充養，人多容易體倦疲勞；腦失濡養則頭暈眼花；氣血不能上榮於面，則臉色多暗黃、蒼白。此時的痛經主要表現為小腹隱隱作痛，且月經量少，顏色淡。而『實』主要是痛經的問題，多表現為經脈不通，氣血受阻。中醫認為『不通則痛』。如今女性的工作、生活壓力大，很容易出現肝氣鬱滯，失於調達，氣滯不通，血行不暢的問題，《靈樞·經脈》曰：『肝足厥陰之脈，起於大指叢毛之際，上循足跗上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上腘內廉，循股陰，八毛中，環陰器，抵小腹，挾胃，屬肝，絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙』。因此肝氣鬱滯會導致痛經、乳房脹痛等。一些情緒障礙也會使月經節律紊亂，會出現月經提前或推遲的現象。因此，我們把『不通則痛』稱為實證，虛痛則為虛證。」

那麼「寒」與「熱」要如何解釋呢？聶曉莉表示，「很多青春期的女性為了漂亮都會穿短裙短褲，特別是夏天離不開空調，導致軀體受寒。中醫認為，人體氣血運行賴於陽氣的溫煦推動，寒性凝滯、主痛。寒邪傷人，易使氣血凝結阻滯，氣血澀滯不通，不通則痛。因此月經期間，受寒以後疼痛感會更加劇烈，有些女性甚至會出現子宮部位寒冷、全身發冷甚至暈厥的感覺。這時就需要用熱毛巾或熱水袋溫敷，嚴重時建議向專業醫生諮詢診療意見。她建議，為避免寒性痛經，最好改變日常的生活方式，在保持 『風度』的情況下做好保暖工作。」

「熱」一般是指虛熱，主要表現為手足心熱、舌紅少苔、兩顴潮紅、氣虛乏力，大便乾燥，會引起月經提前、月經量少但顏色鮮紅，質粘稠，小腹有灼熱感等現象。中醫認為這是腎陰虧虛證，也有可能跟內分泌有關。因此，在治療月經不調方面，臨床上要考慮寒與熱、虛與實這幾個問題。」

月經推遲或提前3-5天是正常現象

不少女性會有月經提前或推遲的現象，那麼月經推遲或提前幾天是否正常呢？聶曉莉表示，一般來說，月經推遲或提前3-5天是正常現象。如果推遲時間超過一周或半個月就該引起重視了。

「第一，應考慮正常生理原因，可能與虛證有關。虛者，機體營血不足，血海空虛，不能按時滿溢；第二，觀察最近情緒上是否有大波動，緊張、焦慮等不良情緒都會引起月經失調。郁怒傷肝，肝疏泄失常，氣血逆亂，血海不寧會使經期提前或滯後；第三，已婚女性應考慮這是否是妊娠現象，可以到藥店購買驗孕試紙自行觀察；第四，要考慮病理性因素，應到專科醫院進行檢查，可利用B超觀察子宮內膜的情況。而月經提前，大多考慮性激素的問題。」聶曉莉如是說。

調理：心理+運動+飲食三管齊下

在調理月經失調方面，聶曉莉建議，月經失調應結合心理、運動、飲食等方面進行調理。她表示，焦慮、緊張等情緒可能會影響月經的正常現象，因此女性應對自己的情緒進行自我調整，適當放鬆心情，也可以適當做一些運動進行情緒調節，比如瑜伽、健身等等。

「飲食方面，從中醫的角度來看，主要遵循 『春夏養陽，秋冬養陰』的原則。平時手腳冰冷的女性可以多進食一些溫補的食物，比如當歸羊肉湯。還可多吃一些健脾益氣養血的湯藥，比如八珍湯、桃紅四物湯。『血寒』的女性則可以多吃當歸、雞血藤這類藥物，有利於驅寒散氣。由於每個人的情況都不一樣，因此，出現月經不調應辨證治療。」

專家簡介：

聶曉莉，南方醫科大學南方醫院中醫科副主任醫師，博士，碩士生導師。中華中醫藥學會腎病、亞健康分會委員，世界中醫藥聯合會腎病、中醫藥免疫分會理事，廣東省中醫藥學會、中西醫結合學會腎病專業委員會委員，廣東省中西醫結合學會綜合醫院中醫專業委員會常委，廣東省保健協會中醫治未病專業委員會常委。主持國家自然科學基金、廣東省自然基金、廣東省中醫藥管理局等多項科研課題，發表論文25篇。擅長運用中西醫結合理論和方法診治急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病及慢性腎衰竭等疾病。

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