小朋友也會得腱鞘炎？

小兒拇指腱鞘炎，俗稱「先天性拇指扳機指」、小兒「彈響指」，是指兒童屈拇長肌腱在腱鞘內滑動受阻，致使拇指指間關節處於屈曲狀態，而被動活動時會產生像槍扳機一樣的阻擋感而得名的一種疾病。

雖然拇指腱鞘炎是小兒較常見的疾患，特徵明顯，但在患兒剛出生時並不容易被發現，因為新生兒雙手都是攥著的。大多數患兒會在6個月到兩周歲左右被家長發現。發現後，年輕的家長們心裡都很著急，內心也很自責，總是問是何種原因引起的，是否會影響孩子的發育？是否會遺傳？是否耽誤了孩子的最佳治療時間？

其實這種病的病因並不清楚，是先天性的還是後天獲得的也存在爭議。本病雙側同時發病的佔25%~33%，一般並不合并其他異常。有報道稱，扳機指發生於同卵雙胞胎，這說明遺傳因素在發病中起一定的作用。

家長發現小兒拇指絞索在屈曲位不能主動伸直時，絕不能掉以輕心，診斷不一樣，治療時機和方法會大相徑庭。延誤治療，會對拇指功能造成影響，甚至出現畸形。就診時最好到有手外科的專科醫院，以明確診斷，因為先天性扣拇指畸形、先天性關節攣縮症、腦癱後遺症、臂叢神經損傷等疾患都可以出現類似的表現。

小兒拇指腱鞘炎有自愈的可能，因而在發現的早期可以通過給孩子做按摩或用夾板將拇指固定於伸直位，以觀察療效，大約50%的患兒有效。如果保守治療無效，長時間的觀察可能會引起拇指掌指關節過伸，指間關節屈曲攣縮畸形，此類患兒就需要及早手術。

由於有些患兒可以自愈，所以手術的時機選擇也有爭議。如果在拇指觸及的Notta結節較大、拇指末節屈曲也比較明顯，經過一段時間的保守觀察無效，可以在1歲後做手術。當然，有些輕微的腱鞘炎，也可以觀察至5歲左右等孩子大一些的時候再做手術，效果也很好。手術一般要採用全麻，採用皮膚小切口，這樣的操作既方便又安全，而且手術後瘢痕形成也不明顯。

總之，小兒拇指腱鞘炎是一個可以治癒的疾病，年輕的家長在發現孩子有這樣的毛病後，並不需要過度焦慮，只要及時診斷、及時治療都可以獲得良好的效果。（文/ 健康報 北京積水潭醫院手外科 李文軍）

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