向紅丁：常喝牛奶真的會導致糖尿病么？

不止一個患者，尤其是准媽媽們問過我：「大夫，聽說牛奶可以導致糖尿病？我聽說在嬰兒時期如果用牛奶代替母乳餵養，會增加寶寶患Ⅰ型糖尿病的風險？」

這個問題，我並不能給出明確的答案，因為到底牛奶是不是能導致Ⅰ型糖尿病，只是醫學上的一個假說，正反兩面的證據都有。只是考慮到安全問題，媽媽們如果沒有母乳餵養的禁忌症，還是盡量給0-1歲的寶寶進行母乳餵養，倒未必是因為糖尿病，健康的母乳餵養對寶寶更好，這本身也是一個常識。

至於說牛奶會不會引起Ⅱ型糖尿病，或者糖尿病患者能不能喝牛奶，這個問題我可以明確告訴大家：「目前臨床上沒有證據證明二者有相關性。所以，大家可以放心喝牛奶。」

大家不僅可以放心喝牛奶，我還會提倡大家每天喝適量牛奶。眾說周知，牛奶是一種營養豐富的食品，新鮮牛奶中含有豐富的蛋白質，鈣、鉀、磷、鎂等礦物質含量也較高，還含有人體所需的各種維生素。

對於糖尿病合并高血壓的患者來說，補充鈣、鉀、鎂這些礦物質對保護血管十分有益。糖尿病患者，特別是女性，到了老年階段容易出現骨質疏鬆的癥狀，通過牛奶適當補充鈣質，是預防老年骨質疏鬆最簡單的方法。可是，大家可能還是會有疑問，即便牛奶千好萬好，它對血糖有影響嗎？

大家可以翻看之前的食物升糖指數，我們會發現，牛奶的升糖指數並不高，比很多水果都要低，對患者血糖影響不大。而且，乳類中的碳水化合物主要是乳糖和半乳糖，有促進鈣吸收的作用，這對於糖尿病病人是非常重要的。

糖尿病病人由於代謝紊亂，體內會產生一些酸性物質，而牛奶是成鹼性食物，乳類是動物性食物食品中唯一的成鹼性食物，所以具有使體液保持酸鹼平衡的作用，對糖尿病患者是一個非常好的選擇。

但是，也不是所有人都適宜喝牛奶。不管你是不是糖尿病患者，假如是乳糖不耐受者、牛奶過敏者、返流性食管炎患者、胃切除手術後的患者、腸道易激綜合征患者、膽囊炎和胰腺炎患者，都不適合喝牛奶。

而且，即便你適合喝牛奶，也不能把牛奶當水喝，每天喝250ml也就可以了。更不要用牛奶服藥，這樣做可能會影響藥效。如果合并高血脂，需注意選用低脂或脫脂奶。建議大家喝純牛奶或者鮮牛奶，盡量不要喝加入了其他添加劑的含乳飲品。

而且，喝牛奶也要講究時間。不要空腹喝牛奶，也不要與茶、咖啡一起飲用，更不要在牛奶中添加橘汁或檸檬汁，因為橘汁、檸檬汁中含有果酸，果酸會使牛奶中的蛋白質變性，從而降低蛋白質的營養價值。大家早上喝的時候應該同時搭配一些富含澱粉的穀類食物。晚間睡眠不好或比較瘦的人，可以在睡前喝一杯牛奶。

指導專家：向紅丁，北京協和醫院內分泌科主任醫師，知名糖尿病專家，著有《如果醫生得了糖尿病》一書。關注【壹號專家健康說】公眾號，免費閱讀這本書。

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