向紅丁：為什麼很多人尿糖高，但卻不是糖尿病？

跟醫院打交道比較多的人，一看到「陽性」就開始心裡嘀咕，因為陽性往往代表著不大好的檢測結果。那麼，尿糖陽性呢？糖尿病嘛，是不是尿糖陽性就表示我們有糖尿病了？

相信很多人都會有這樣的想法。所以我會接診到不少從老家千里迢迢趕來的患者。他們往往在體檢時發現尿糖陽性，這時候醫生往往會懷疑他們有糖尿病。不過大家已經知道了，血糖才是判斷糖尿病的根本標準。

於是，醫生會讓他們做空腹血糖、餐後2小時血糖、空腹C肽、空腹胰島素、糖化血紅蛋白等等各項檢查。可是查了之後，這些指標又都往往在正常範圍內，所以醫生會告訴他們沒得糖尿病。可是，他們因為尿糖陽性心裡忐忑不安，既不放心又納悶，也不再信任老家醫生的診斷，於是就來「大地方」找醫生看。

這種情況下，我給他們做完各項檢測，結果往往也一樣，尿糖還是加號，有的甚至是三個「＋」，可是別的指標，尤其是血糖指標是正常的。也就是說，他們沒有糖尿病。那麼，這到底是什麼情況呢？

其實，大家對「尿糖」和「糖尿病」的關係往往存在一個誤解，很多人以為，糖尿病就是尿里有糖，那麼尿糖就會呈現陽性。

其實不是這樣的，尿糖之所以會呈現陽性，是因為當血糖濃度增高到一定程度時，腎小管不能將尿液中的葡萄糖全部重吸收，讓尿糖增高，也就呈現出陽性了。一般情況下，尿糖可以反映出血糖的情況，但尿糖還受其他許多因素的影響，有時與血糖並不完全一致。

所以，臨床上，我們才不會把尿糖陽性作為糖尿病的診斷標準，它一般是用來幫助我們觀察糖尿病治療效果的。

尿糖陽性，說明尿液裡面的葡萄糖濃度比較高，這種尿液我們稱為糖尿。糖尿是可以分成兩大類的，一種是生理性糖尿，一種是病理性糖尿。

既然是生理性糖尿而不是病理性的，說明它是我們身體的一種自然反應，所以是一過性的、暫時性的，主要由三種原因導致：飲食性糖尿。在短時間內攝入大量糖類，可引起血糖濃度增高；應急性糖尿。在腦外傷、腦血管意外、情緒激動、劇烈運動和周期性四肢麻痹等情況下，延腦糖中樞受到刺激，讓內分泌出現異常，從而導致暫時性糖尿；妊娠中後期出現的妊娠性糖尿。

生理性糖尿自然跟糖尿病沒有太大關係，那麼病理性糖尿呢？病理性糖尿出現的原因也很多，它至少可以分為真性糖尿、腎性糖尿，以及肥胖病、高血壓等原因引起的其他糖尿。只有「真性糖尿」，才能指示出糖尿病。

對於剛剛我提起的這些患者，他們多種檢查的結果都正常，說明出現糖尿是由生理原因引起的。只需要針對導致生理性糖尿的原因注意飲食和其他相關方面的調整，糖尿會很快或者逐漸消失，不必過度緊張，千萬不要把自己餓得頭暈眼花或者擅自服藥。

現在大家應該知道了，尿糖出現加號，並不代表你就一定出現了糖尿病。即便是正常人，尿糖也會呈現陽性。但是，既然尿糖呈現陽性，大家還是要引起警惕的，它至少表明此時此刻你的身體不是非常健康的。為了謹慎起見，大家最好還是檢測一下血糖，以排除糖尿病的可能。

指導專家：向紅丁，北京協和醫院內分泌科主任醫師，知名糖尿病專家，著有《如果醫生得了糖尿病》一書。微信關注【壹號專家健康說】同名公眾號，免費閱讀這本書。

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