國醫大師李乾構治胃三法之：滋陰潤胃法、消食瀉胃法、化瘀活胃法

導讀：

今天給大家分享的是國家級名老中醫、北京中醫醫院知名脾胃病專家李乾構先生治胃法中的三法，分別是滋陰潤胃法、消食瀉胃法、化瘀活胃法。

需要注意的是：本文所有中醫藥方需要在專業醫師指導下使用，僅供行業內部人士及中醫愛好者學習、交流使用。

1. 滋陰潤胃法（適用於胃痛胃陰不足證）

主症：胃灼隱痛。

次症：五心煩熱，口乾舌燥，嘈雜乾嘔，口渴不飲，煩急易怒，納少便干，舌紅無苔，脈象細數。

診斷：凡具備主症和任意二項次症即可診斷為胃痛胃陰不足證。

辨證：陰津不足，胃失濡養。

治法：滋陰潤胃，和中止痛。

方葯：自擬滋陰潤胃湯。

北沙參20克，麥冬15克，生地15克，生甘草6克，生白芍10克，玉竹15克，山藥10克，陳皮6克。

按語：本證系胃陰虧虛所致的胃痛，自擬滋陰潤胃湯為一貫煎加減化裁而成。方中北沙參、麥冬、生地養陰潤燥，生甘草、生白芍，性味甘酸，酸甘化陰，具有斂陰止痛之效，佐以玉竹、山藥滋陰潤燥和中止痛，少佐陳皮行氣寬中，諸葯合用共湊滋陰潤胃、和中止痛之功，潤補胃中長期虧虛的津液，緩解胃痙攣引起的疼痛，具有良好的效果。

白芍、甘草合用亦為古方芍藥甘草湯，治療胃腸疾病中攣急作痛有奇效。白芍養血斂陰、柔肝止痛；甘草補中益氣、潤肺祛痰、緩和藥性。白芍味酸，得木之氣最純；甘草味甘，得土之氣最厚，兩葯配伍具有酸甘化陰、斂陰止痛之功，為治胃腸病痛症基礎方。

2. 消食瀉胃法（適用於胃痛食積證）

主症：傷食胃痛。

次症：胃部飽脹，厭食納呆，噯腐酸臭，吐後症輕，矢氣酸臭，大便不爽，苔厚垢膩，脈象弦滑。

診斷：凡具備主症和任意二項次症即可診斷為胃病食積證。

辨證：飲食傷胃，宿食停滯。

治法：消食導滯，瀉胃和中。

方葯：自擬消食化積湯。

枳實10克，大黃10克，炒白朮10克，雞內金10克，半夏曲10克，陳皮6克，焦三仙30克，甘草3克。

按語：本證系暴飲暴食所致的食積胃痛，消食化積湯系枳實導滯丸、保和丸加減化裁而成。方中枳實、大黃為君，攻積瀉熱，行氣消積；白朮、陳皮健脾燥濕、調氣和中，使攻積而不傷正為臣。雞內金、焦三仙、半夏曲加強消食化積醒胃之功效為佐，甘草調和諸葯為使。諸葯合用共湊消食導滯，瀉胃和中之功，使胃中食積得以消導，胃氣恢復正常生理功能。

枳實、白朮合用為古方枳術丸，白朮用量重於枳實一倍，側重健脾消痞。《金匱要略》枳術湯中枳實用量重於白朮一倍，側重破氣消痞，故重用枳實，意在以消為主，恐破氣傷脾，故配白朮健脾。目前臨床用藥多為復方，一張處方有10味左右，君葯有2～3味，故白朮、枳實用等量10克以健脾理氣。凡納食不香，餐後飽脹者均可選用。

3. 化瘀活胃法（適用於胃痛瘀血證）

主症：胃刺割痛。

次症：痛處固定，痛時拒按，夜間痛甚，痛時持久，嘔血黑便，食後痛甚，舌質暗紅，脈象弦澀。

診斷：凡具備主症和任意二項次症即可診斷為胃痛瘀血證。

辨證：瘀血停胃，胃絡瘀阻。

治法：活血化瘀，通絡活胃。

方葯：自擬化瘀活胃湯。

丹參20克，生蒲黃10克，五靈脂10克，檀香10克，元胡索15克，九香蟲3克，大黃5克，三七粉3克（沖）。

按語：本證系瘀血內停胃腑所致的胃脘痛，自擬化瘀活胃湯系採用丹參飲與失笑散加減化裁而成。方中用丹參、失笑散活血化瘀通絡止痛為君；以三七以增強活血化瘀之效，大黃清熱化瘀，使瘀血下行，大便排出體外為臣；檀香、元胡索行氣化瘀活血止痛為佐；九香蟲行氣止痛為使。諸葯合用共湊化瘀通絡止痛之功。

方中蒲黃、五靈脂合用為古方失笑散，蒲黃辛香性散，性涼而利，專入血分，有涼血止血、活血化瘀之功，本品既能收斂止血，又能活血祛瘀，此處用其活血化瘀應用生蒲黃；五靈脂氣味俱厚，專走血分，有活血化瘀、行氣止痛之功。兩葯合用，增強活血化瘀、通脈止痛的力量。

作者：李乾構，國家級名老中醫、北京中醫醫院脾胃病專家、BTV《養生堂》重要嘉賓。本文出自李老代表著作《大國醫——脾要輕補，胃要嬌養》，一書說透脾胃養生的秘訣！

名醫傳承，壹號專家（微信公眾號：壹號專家健康說）旗下中西醫養生頻道，微信關注免費讀健康好書！