微創腹腔鏡巧治隱睾症

在網上解答過將近6000 名患者的提問，平時還要出診，一個工作日最多要做10 台手術，每天只睡五六個小時。這就是首都兒科研究所附屬兒童醫院泌尿外科主任醫師郝春生的工作節奏。

當問到他如此的工作強度到底累不累，那麼短的時間休息能不能把身體調節過來時，郝春生說：「哪個媽媽不害怕寶兒生病？哪個媽媽面對寶兒生病不慌呢？很多從外地特意來求醫的患兒都是危重患者，比如隱睾症最好在兩歲前手術，時間窗耽誤不得，孩子們太可憐了。在用微創腹腔鏡治療隱睾症之前，有個孩子送來的太晚，導致一側睾丸萎縮消失。這不僅造成患者的終身遺憾，也是我作為醫生的遺憾。這件事促使我一直從事微創手術治療隱睾症的研究和治療工作。就是患者的這種遺憾讓我覺得我的時間特別緊，顧不得用更多時間休息。」

看著郝春生沉默的狀態，筆者心裡莫名的一震，為這名患兒的不幸感到惋惜，也為郝春生的責任心所感動。

用微創腹腔鏡巧治隱睾症是郝春生的一大擅長。很多醫生慕名進修，他便毫無保留地把微創腹腔鏡治療隱睾症的所有技術和理論教給同行們。聽課者用學來的技術和理論發論文及SCI文章，郝春生從心底里開心。「誰發都可以，但是籌備英文論文發表需要一年時間，這段時間裡孩子們更需要我。」郝春生說。

身高1 米9 的郝春生給人一種威嚴而又沉穩的感覺。出診時，患兒看到白大褂就害怕，他總說：「別怕，大大這裡沒有針。」患兒也會隨之放鬆下來。有患兒家長在某健康諮詢網站上給他寫下如此的評語：「郝大夫給人的感覺很踏實，跟郝大夫的對話讓我久懸著的心放下了。」

「一席話解百憂。」一位患者曾經這樣感謝郝春生。郝醫生看似平靜而又暖心的話語，是研究、臨床的積累，是日日夜夜的堅守，更是他對兒科醫生職業的熱愛。（首都兒科研究所附屬兒童醫院）

低出血手術解決精索靜脈曲張複發難題

男性不育不僅是生理疾病，還直接影響患者的心理狀況與家庭和睦。利用顯微技術進行手術雖然時間長一些，但慢工出細活，因此創傷極小，出血僅一兩毫升，恢復很快，且效果優於傳統手術。北京大學第一醫院男科中心主任醫師張志超教授便是利用這種技術解決精索靜脈曲張這一影響精液質量、導致男性不育難題的專家。

張志超介紹說，精索靜脈曲張是男科常見病，男性人群患病率為10%~15%，多表現為長期行走或站立後陰囊下墜不適，醫生查體時可明顯看到或摸到陰囊表面隆起的蚯蚓狀的血管團塊，超聲檢查更容易發現這一異常。

一直以來，精索靜脈曲張有保守治療和手術治療兩種辦法。保守治療包括藥物、冷敷、陰囊托等治療。手術治療通常採用高位結紮或腹腔鏡下結紮，雖然有一定的效果，但術後會帶來睾丸鞘膜積液等併發症，甚至複發。

現在有了手術首選顯微鏡下精索靜脈結紮術，它與傳統高位結紮、腹腔鏡結紮相比，複發率只有1%~3%，已經是很低了；另一方面能完整保留睾丸動脈和淋巴管，徹底結紮靜脈，術後的併發症少，效果更好。相關統計顯示，術後精液質量的改善率可達78% ，而配偶懷孕率達42%。顯微鏡下精索靜脈結紮術目前正逐漸成為手術治療精索靜脈曲張的標配。

「但任何技術都有兩面性，顯微鏡下精索靜脈結紮術的目的是保護睾丸的功能，而對於癥狀的緩解，15%的患者術後仍然存在陰囊不適，這可能與神經疼痛有關，所以術前必須和患者、家屬充分溝通。」張志超說。（楚超）

前列腺增生，也就是老百姓平常所說的前列腺肥大。其是因為老年男性前列腺比正常體積增大、壓迫尿道，使膀胱出口梗阻造成的瀦尿期和排尿期癥狀彙集成的綜合征。「前列腺增生是影響老年男性的常見病之一，做好直腸指診、B 超檢查和前列腺特異性抗原檢測這三件事，能讓老年朋友遠離煩惱。」這是北京佑安醫院泌尿外科主任張愚經常囑咐老年朋友的一句話。

張愚介紹說，前列腺增生的原因尚未明確，一般認為，年齡增大且伴隨男性雄激素繼續分泌是前列腺增生發生的必要前提。臨床上多在50 歲以後出現癥狀。一般而言，男性年齡超過50 歲，前列腺就會在雄激素的刺激下一點一點變得大起來。變大的前列腺會壓迫包繞在它其中的尿道，刺激尿道並使膀胱出口梗阻而出現以尿頻尿急為代表的瀦尿期癥狀和排尿費力、尿線變細、尿分叉、尿滴瀝為代表的排尿期癥狀。

「要預防前列腺增生，就要堅持定期進行直腸指診、B 超檢查和前列腺特異性抗原檢測，其中前列腺特異性抗原檢測，也就是PSA 的正常值是0~4 微克/毫升。這項檢測也是早期鑒別前列腺癌的指標，是目前藥物和微創手術治療時針對前列腺增生的主要辦法。」張愚說。

老年人如何在日常生活中遠離前列腺增生呢？張愚給出6 條建議：1.飲食要清淡，多吃蔬菜和水果，飲水以涼開水為宜，少喝濃茶，禁食辛辣，戒煙忌酒，防止引起前列腺充血，加重排尿不暢。2.少騎自行車，勿久坐，會陰部要保暖，避免久坐潮濕陰冷之處。3.不憋尿，防止膀胱過度充盈影響逼尿肌（膀胱壁組織之一）功能而加重病情或誘發急性尿瀦留。4.積極預防和治療泌尿系感染。5.建議每兩三個月做一次肛門指診，半年複查一次前列腺B 超，以觀察前列腺變化。6.適當參加體育活動，提高機體抵抗力，改善前列腺局部的血液循環。（劉慧）