長沙女子反覆浮腫信鄰居以為腎炎、心衰？嚴重「甲減」險送命

長沙50歲的諶大姐，2年多前早上起床後，洗漱時發現自己雙側上眼瞼有點腫，以為沒有睡好，沒放在心上。可是這一腫就是2個月，而且逐漸加重到整個顏面部都浮腫。

鄰居老黃說，只怕是得了「腎炎」，於是諶大姐到家附近的醫院檢查，可是查尿常規、腎功能均正常，放心了。

（網路圖片）

大半年後，她出現了雙側下肢浮腫，隔壁的李娭毑說可能是心臟出問題了，吃點利尿藥物消腫就好了，於是諶大姐就去家對面的大藥房買了瓶「速尿片」，吃了一周，每天6粒日三次，尿量增多，水腫有所消退，高興啦，這回李娭毑還真是說對了！

一月過去了，諶大姐又發現自己眼瞼、顏面部、下肢浮腫，又吃了「速尿片」，如此反覆。

（網路圖片）

2年過去，直到她出現全身乏力、眼睛睜不開、下肢腫脹不能動、食欲不振、進食非常少、便秘，最長一周沒有大便。

對門張阿姨當護士的女兒發現她病情嚴重，於是將她送到了湖南省第二人民醫院內分泌科門診，診斷為甲狀腺功能減退症,簡稱「甲減」，低鉀血症。

（網路圖片）

浮腫、貧血均是甲減所致，而低鉀的原因是反覆用速尿片利尿，導致血清鉀從尿排出，又因進食少，沒能夠及時補充氯化鉀，從而導致血鉀降低，使諶大姐乏力加重。

如果還拖延，可能有「心臟停搏」之危險，甚至發生癱瘓，也容易並發呼吸衰竭。

經過一月的治療，目前諶大姐水腫明顯消退，食慾大便都恢復正常，貧血糾正12g/L，身體狀況明顯改善。

（網路圖片）

何為甲減？

甲狀腺功能減退症(hypothyroidism,簡稱甲減)，是由於甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導致的全身代謝減低綜合征。

發病隱匿，病程較長，不少患者缺乏特異癥狀和體征。

（低鉀血症界定）

癥狀主要表現以代謝率減低和交感神經興奮性下降為主，病情輕的早期患者可以沒有特異癥狀。典型患者畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、少汗、關節疼痛、體重增加、便秘、女性月經紊亂或者月經過多、不孕。

出現表情獃滯、反應遲鈍、聲音嘶啞、聽力障礙，面色蒼白、顏面和(或)眼瞼水腫、唇厚舌大、常有齒痕，皮膚乾燥、粗糙、脫皮屑、皮膚溫度低、水腫、手腳掌皮膚可呈薑黃色，毛髮稀疏乾燥，跟腱反射時間延長，脈率緩慢等，需要特別注意。

少數病例出現脛前黏液性水腫，可能累及心臟可以出現心包積液和心力衰竭。重症患者可以發生黏液性水腫昏迷。甲減的治療主要為補充甲狀腺素。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院內分泌科 李湘 教授 主任醫師

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