高血壓必須要明白的6件事

一個高血壓的患者，來到醫生面前，最常問的有6個問題，且聽我一一道來。

1

我的高血壓怎麼來的？

首先，高血壓有一定的遺傳性。

如果父母雙方有高血壓，子女如果平時生活不健康，比如喜歡吸煙、酗酒、高糖高脂飲食、不注重體育運動、加上生活緊張、工作壓力及經常熬夜等，也很容易年紀輕輕就得高血壓。

也就是說，如果父母都有高血壓，最好要乖乖節制自己的生活，不要羨慕別人胡吃猛喝，血壓照樣正常。

2

「原發性」的，還是「繼發性」的？

大多數的高血壓是「原發性高血壓」，也就是沒有發現其他導致血壓高的疾病。

而只有約10%的患者高血壓可以找到原因，比如腎臟疾病如慢性腎炎、腎病綜合征等腎實質性疾病，腎血管狹窄導致的血壓急劇波動的高血壓、腎上腺腫瘤等導致部分激素分泌過多導致的血壓升高等等，這些叫「繼發性高血壓」。

如果糾正了這些繼發因素，血壓可以恢復正常，以後可以不需要服用降壓藥物，而找不到導致血壓升高的「原發性高血壓」必須口服降壓藥維持血壓。

這個得看情況：

如果血壓只是輕度升高，在沒有出現併發症的情況下，初次發現血壓升高，血壓在150/100mmHg 以下，可以先通過改善生活方式，觀察1-3個月；如果血壓能將至140/90mmHg以下，可以暫時不吃降壓藥物。

但是如果血壓高於150/100mmHg，或者已經出現了心、腦、腎及血管併發症，必須馬上開始口服降壓藥物。

我經常跟病人講控制血壓的正常性：

高血壓和糖尿病不同，糖尿病的病人，血糖就算控制正常，很多併發症仍然在發生髮展，而高血壓只要把血壓控制在正常範圍，高血壓的病人的生活質量和預期壽命跟血壓正常的人是一樣的；

而反過來，如果不控制血壓，5-10年就會出現嚴重的心、腦、腎和血管的併發症。

我們各種勸說無效，只好作罷。結果沒過幾天後患者又來找我，要我給他開降壓藥吃，他說他認識的那個外科醫生自己血壓高導致腦出血猝死了，他害怕了，所以要吃降壓藥。

4

可以吃中藥降壓嗎？

不管用什麼方法，只要把血壓降到正常就成功了大半，不管是用中藥還是西藥。

但是站在西醫的角度，我推薦目前有循證醫學證據的降壓藥物：

比如合并心臟肥厚和心功能衰竭的建議使用血管緊張素轉化酶抑制劑（或血管緊張素受體拮抗劑）加倍他受體阻滯劑；

合并腦卒中的建議使用鈣離子拮抗劑；

老年單純收縮期高血壓可以考慮使用利尿劑；

合并蛋白尿的建議使用的建議使用血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。

當然，個體化方案很重要。

5

剛查出來，吃點便宜的葯，可以不？

從價格上考慮，目前市面上的降壓藥可分為三種：

價格低廉的國產短效葯（一個月幾塊錢），如尼群地平、北京降壓0號等；

價格中等（1天花費2元/片）的國產長效葯，如壓氏達、蘭迪等；

價格昂貴（1天花費4元以上）的進口或合資葯：如代文、波依定等；

我個人認為根據自己的經濟承受能力來選擇。當然，一般來說，貴有貴的理由。

6

自己測量的血壓準不準？

目前有三種測量血壓的方法：

診所血壓，也就是到醫院，由醫生給測量血壓，這個血壓容易受環境和精神緊張導致血壓偏高，表現為「白大衣高血壓」，顧名思義看到穿白大褂的醫生，血壓就升高；

24小時動態血壓，這個可以監測24小時血壓波動的情況，可以發現夜間高血壓和清晨高血壓；

家庭自測血壓，也是我個人比較推薦的，推薦全自動上臂式血壓機。有人說我自己測血壓不準，其實只要方法正確，家庭自測血壓還是很準的。

使用方法：

安靜，排空膀胱，休息5-10分鐘，坐靠背椅子；

至少測兩次，有時需測多次，將2次最接近的數字平均（差值

上午，或下午，或晚上；

高血壓者，服藥前或後。

強調，強調，再強調

高血壓，只要把血壓控制在正常範圍，高血壓的病人的生活質量和預期壽命跟血壓正常的人是一樣的。

而反過來，如果不控制血壓，5-10年就會出現嚴重的心、腦、腎和血管的併發症。

劉燕榮醫生是南京醫科大學第一附屬醫院心血管內科副主任醫師。擅長：孕產婦心血管病如妊高症、圍生期心肌病、妊娠合并心臟病的診治，心內科常見病如高血壓、心力衰竭、冠心病的診治，尤其擅長胸痛的診斷及鑒別診斷。如果有需要的朋友可以諮詢哦（看看其他患者的問答）

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