低血糖反應在任何時候都可能發生，但特別可怕的是發生在夜間，也就是我們常說的夜間低血糖。公眾號糖尿病家庭調養提醒糖友：低血糖會使腦部處於低氧狀態，傷害神經系統，嚴重時會迅速出現腦功能障礙，如反應遲鈍甚至痴呆。

糖尿病患者夜間發生低血糖多在熟睡時，時間在凌晨1—3點鐘，患者主要癥狀是頭暈、出汗多、全身發抖，甚至手腳抽搐或昏迷，或者早晨起床時間，怎麼也叫不醒，渾身發涼，可見出冷汗，如不及時發現就會危及生命。

發生低血糖的原因

（1）降血糖藥物應用的不合理。患者使用長效磺胺類藥物劑量過大或隨意加大藥劑量；服用降糖藥物或注射胰島素後不進食，結果很快發生低血糖癥狀甚至昏迷。

（2）其他藥物因素，在治療糖尿病其他伴隨疾病時，如高血壓病，某些藥物，如血管緊張素轉換酶抑制劑，可提高胰島素敏感性，使血糖降低；復方降壓片、心得安、可樂定可增強磺胺類降糖作用，導致低血糖。

（3）患者對自身疾病的認知性較差，盲目相信一些可以「降糖」的中藥、保健品或者所謂的營養素。用藥的隨意性較大，對糖尿病的初期治療方案一直沿用不變或不經過醫囑擅自增加降糖藥物種類或劑量。

（4）患者各器官組織功能減弱，降糖藥物尤其是優降糖在體內的代謝分解及排泄作用下降，抵抗低血糖反應的升血糖激素，如高血糖素、腎上腺素等分泌減弱，導致低血糖反應發生。

（5）自主神經病變，糖尿病並發自主神經病變的幾率很高，發生消化功能紊亂時會出現食物在通過腸胃道時速度無規律可循，或快或慢，這種現象稱「胃輕癱」，它會導致血糖變化莫測，像「笨豬跳」似的，波動很大，而夜間出現低血糖的概率也更高。（這種情況最好動態血糖監測加胰島素泵的方式進行血糖監測和控制）

擺脫低血糖的辦法

①保持生活規律，防止食物攝入不足及運動過量。

②做好血糖監測。最好做到每周二次全天血糖監測，包括早餐前、午餐前、晚餐前、早餐後2小時、午餐後2小時、晚餐後2小時，必要時加凌晨3：00，根據血糖波動，及時調整降糖藥物用量（有條件的患者可以購買瞬感動態血糖監測，可以看到24小時血糖變化趨勢，方便排查低血糖情況，及時調整治療方案）。

（上圖這種情況，很難發覺，通過動態監測則比較容易捕捉到低血糖發生的情況）

③睡前血糖偏低，小於5.6mmol／L，要及時加餐，加餐量一般按照自身每天總能量攝入的1/10作為睡前點心，選擇可以緩慢吸收的食品，如酸奶、餅乾等。同時諮詢主管醫生適時減少降糖藥物用量，防止低血糖。

④科學合理的應用降糖葯，不能偏信廣告，濫用偽劣甚至添加西藥的中藥、保健品和營養素。很多患者在不知情的情況下使用了添加西藥的保健品、中藥等出現低血糖危險，這裡特別提醒大家注意。

⑤當合并感冒、發燒、手術等應激狀態影響進食時，要及時與醫生聯繫，下調降糖藥物用量。

⑥當合并腎病、腎功能不全時，要及時在醫生的指導下調降糖藥物用量。

⑦反覆晨起高血糖時，不要盲目增加降糖藥物用量，要防止夜間低血糖後反應性晨起高血糖現象，要及時監測夜間血糖，合理調整降糖藥物用量。

⑧一定要讓患者身邊的人知道患者病情，以及什麼情況下可能出現問題，及如何幫助患者。老年糖尿病患者為以防萬一，最好不要獨居一室。

出現低血糖的處理方法

低血糖發作時必須及時處理，意識清醒者應立即給予糖水（千萬不要用木糖醇、阿斯巴甜等甜味劑代糖品）等可以快速吸收的碳水化合物，同時快速檢測患者的血糖來判斷患者病情的輕重。經過處理，多數患者低血糖癥狀可自行緩解。

嚴重並伴有意識喪失者千萬不要餵食、喂水，以免引起窒息，而應立即送往醫院搶救。