將結直腸癌拒之千里之外！

健康 03-27

東單九號院，是著名的北京協和醫學院的所在地。百年來，從這裡畢業的莘莘學子，已成為中國醫學界的脊樑。現在，他們又彙集在這裡，為每一位中國老百姓，用平實簡單的語言，做負責任的醫學科普。

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號外，號外！米國結直腸癌發病率下降40%！死亡率下降51%！

讓人無比膜拜的神一樣的雜誌CA Cancer J Clin近期公布了這一神一樣的結果！

怎麼可能？怎麼做到的？

下面，讓作者帶你仔細研讀一下這份「2017美國癌症報告」。

2017美國癌症報告

1. 結直腸癌發病率情況：

90年代，美國男性結直腸癌發病率為1‰，女性為0.6‰；而最新的數據顯示，男性降低到0.6‰，女性降低到0.27‰。

可以看出，20年來發病率下降了接近40%，從2004年到2013年平均每年下降約3%！

2. 死亡率情況：

目前為止，美國結直腸癌死亡率下降了51%。是的，你沒有看錯，美國1974到2014年結直腸癌死亡率下降超過一半！

3. 主要原因分析：

報告認為，結直腸癌發病率的顯著下降得益於美國對50歲以上人群使用結腸鏡進行篩查並切除癌前病變。

結腸鏡檢查率從2000年的21% 提高到 2015的60%。

這一結論的反面佐證是同期未普及腸鏡篩查的年輕人群，結直腸癌發病率則以約2%的比例逐年增加。

將結直腸癌拒之千里之外！

結腸鏡是篩查結直腸癌的重要手段

他山之石可以攻玉，人家好的咱得學！

國內結直腸癌發病率近些年來可是芝麻開花節節高啊。

那麼問題來了，是所有人50歲以後都要做結腸鏡嗎？多久做一次？腸鏡痛苦嗎？有沒有其他替代方法？

讓作者為您一一作答。

篩查對象

1. 結腸癌的演變過程：

息肉是結直腸癌的「前身」，目前已明確至少80%-95%的結直腸癌都是從息肉一步步演化過來的，而從小息肉→大息肉→高級別上皮內瘤變→息肉癌變這一過程一般需要5-15年，因此只要在這一過程中發現病變，並及時切除便可以消除後患，繼續你的三生三世，收穫十里桃花。

2. 人群區分：

涉及篩查，無論是美國指南、中國指南亦或是爪哇國指南，都首先要把人撥拉撥拉，分為一般人群和具有危險因素人群。

以今年再次勇奪美國最佳癌症中心桂冠的MD Anderson篩查指南舉例：

危險因素包括：

得過癌前結腸息肉（腺瘤）；

直系親屬得過結直腸癌或癌前息肉（腺瘤）；

各種家族性遺傳性結直腸癌病史；

炎症性腸病（慢性潰瘍性結腸炎或克羅恩病）。

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癌症篩查需進行人群劃分

NCCN指南推薦，一般人50歲開始可考慮進行篩查，比如結腸鏡檢查，如無異常，10年後複查。

這一人群又分為好幾類，如下

如息肉小於1厘米，數目小於2個，並且是較為低危的息肉如管狀腺瘤，則可以在內鏡切除息肉後5-10年複查。

如息肉數量超過3個或者有高危息肉，則建議每3年複查腸鏡。

在出現癥狀後8-10年需要開始腸鏡篩查。

有一個直系親屬在60歲前發現腸癌，或者2個直系親屬均有腸癌的，應在40歲或者其直系親屬發現腸癌時年齡減去10歲時開始進行腸鏡篩查。

將結直腸癌拒之千里之外！

篩查方法

1. 腸鏡篩查

很多人都會問到，腸鏡痛苦嗎？

技術在進步，現在的腸鏡和幾十年前那可好的不是一點半點。

關鍵是現在還可以在靜脈麻醉下進行無痛腸鏡檢查，就像打了個盹似的就可以把檢查做完了。

2. 其他方法

是不是還有別的篩查方法？確實有！

最經濟實用的就是便常規的便潛血試驗，可以發現微量的消化道出血。

這種隱匿性的出血有可能就是消化道腫瘤的早期表現。因此，查體時千萬不要嫌麻煩而跳過了這項啊。

還有一個是比較高大上的方法，最近幾年剛剛興起，俗稱模擬腸鏡，就是對腹部進行CT掃描後利用軟體把圖像三維重建起來，得到和腸鏡類似的圖像。

目前在病灶檢出方面可以和腸鏡相媲美。並且還可以在一部分人群中同時發現腸道外的其他病變，可以說是一舉多得。

不過，由於CT模擬腸鏡臨床應用時間尚短，因此在篩查的周期和有效性方面還有待於進一步研究結果的證實。

對於便潛血試驗和CT模擬腸鏡發現的病灶，目前還是需要進行結腸鏡檢查來確診。因此目前主流觀點還是建議行結腸鏡篩查。

所以，具體採取何種方式篩查結直腸腫瘤，還是建議您聽取主診醫生的意見哦！

將結直腸癌拒之千里之外！

模擬腸鏡檢查，國家癌症中心消化道腫瘤MDT供圖

老祖宗早就說過了，要防患於未然，要不戰而屈人之兵！

因此大家只要能重視健康，合理查體，相信一定能拒結腸癌於千里之外！

作者簡介

將結直腸癌拒之千里之外！

趙宏

2003年畢業於中國協和醫科大學(八年制)，獲醫學博士學位。主任醫師，碩士生導師。現任中國醫學科學院腫瘤醫院肝膽外科副主任、腹部外科實驗室副主任。專業方向：結直腸癌肝轉移、神經內分泌腫瘤、肝細胞肝癌的外科治療和相關基礎研究。兼任中國醫促會神經內分泌腫瘤分會秘書長，北京醫學會腫瘤學分會青委會副主委，中國醫促會肝臟腫瘤分會青委會總幹事。獲首屆首都十大傑出青年醫生稱號。

將結直腸癌拒之千里之外！

周海濤

周海濤，男，博士，主任醫師，碩士生導師。2003年畢業於中國協和醫科大學（八年制），獲醫學博士學位。致力於結直腸癌腹腔鏡微創治療，保留自主神經的直腸癌超低位保肛治療，伴有肝臟轉移的結直腸癌綜合治療。入選北京市高校「青年英才計劃」。目前任中國醫促會結直腸病學分會委員、中國醫促會神經內分泌腫瘤分會委員、中國研究型醫院學會精準醫學與腫瘤MDT專業委員會委員、中國研究型醫院學會腫瘤外科專業委員會委員、中國醫師協會結直腸腫瘤專委會TEM專委會委員、中國醫師協會外科分會腫瘤外科醫師委員會中青年委員、中國醫師協會外科分會MDT專委會中青年委員。

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