寶寶缺鐵性貧血，寶媽都知道這些嗎？

作者：肖生平 副主任醫師 南方醫科大學附屬中山博愛醫院兒科 醫來er趣公眾號特邀兒科專家

來源：醫來er趣公眾號

人總有那麼幾天是心情不好！那天在門診看到一個2歲的小朋友，血紅蛋白89g/L，小細胞低色素貧血，我在確認他無地中海貧血時，說道：小朋友可能是缺鐵性貧血，營養可能沒注意！

家屬一聽就聲音提高八度，語速加快一倍：你沒搞錯吧，你看他多結實，身高91cm，體重14kg，每次體檢醫生都說是超過同齡人，你說他缺營養？

當時我心裡有點不爽，但是我想到了本文開頭的第一句話，於是又道：缺鐵性貧血多見於營養不良，但是營養好，也會貧血！就像貧窮固然不幸，難道富裕就一定幸福？

一、營養好，也會貧血嗎？

有資料顯示，幾乎40%的人會有不同程度缺鐵或者缺鐵性貧血。在一般人的印象中，缺鐵性貧血是因為營養不好，見於那些瘦小的小孩！那些又高又壯的孩子營養好，不會出現，其實不然，半歲到2歲之間的小朋友，因為生長發育過快，其需要的鐵量相對更多，此時如果按照普通量來補充，他同樣會出現！同時有些身體壯的孩子，由於飲食習慣不良或有消化道潰瘍的，也容易出現貧血。

二、缺鐵性貧血有哪些表現

小朋友一般表現為臉色蒼白，不愛活動，食慾差，記憶力減退，有些可能會有抵抗力的下降，生病後又難恢復，還有一點：異食癖，有時候在新聞里，會看到說有人喜歡吃土、牆皮，甚至吃鐵釘，有一部分就是因為缺鐵性貧血，因為缺鐵，故潛意識裡會通過吃一些含鐵多的東西來補充！

三、不貧血，也會缺鐵嗎？

缺鐵會造成貧血，但是缺鐵跟貧血不同！鐵吸收入血之後，一部分轉移到骨髓中合成血紅蛋白，一部分以鐵蛋白的形式儲存，當血清鐵不足以合成血紅蛋白時，則會動用儲存鐵，而真正儲存鐵不夠時，才會表現為貧血，也就是說，在出現貧血之前，體內已經有一段時間是處於缺鐵的狀態！就像我們發工資一樣，一部分現金做家用，一部分存銀行，當現金不夠用時，就會動用銀行存款，而當銀行存款就不夠時，就生活上就真是捉襟見肘，相當於臨床上出現貧血！其實很多時候，還沒等用到銀行存款時，我們就已經有了拮据感！

四、飲食調整、口服補鐵藥物，如何選擇？

缺鐵性貧血，可以通過飲食調整及口服藥物補鐵，兩者間沒有明顯的界限，有些家屬因為擔心補鐵藥物的副作用而拒絕，對於這些而言，可以通過飲食調整來補充，但是因為貧血會影響小朋友生長發育、免疫力、日常生活等各方面，故建議當小朋友出現了相關癥狀時，最好是口服補鐵，這樣子會改善得快一點。

五、飲食及藥物該如何調整？

母乳餵養的小孩，應及時添加富含鐵的輔食；人工餵養嬰兒，應採用鐵強化配方乳，並及時添加富含鐵的食物，1歲以內應盡量避免單純牛乳餵養；對普食的小孩而言，平時需要補充含鐵豐富的食物，如：動物內臟、瘦肉、海鮮、蛋黃、顏色深的蔬菜及水果！

如果是口服藥物補鐵，可同時補充維生素C，或者補充富含維生素C的水果、果汁，有助於鐵的吸收，不要喝茶、喝咖啡，這些不利於鐵的吸收。

六、補鐵補到什麼程度？

有些家長一查血紅蛋白正常，就開始停葯或者正常飲食，主要是想起那麼多鐵留在體內，森森然！結果幾個月之後，小朋友再次出現貧血。很重要的因素就是補鐵不到位！補鐵有效時，首先鐵一定是用來合成血紅蛋白，之後才是鐵蛋白恢復。就像當你發工資時，首先一定是解決當前問題，而不是來存銀行，但是一定要銀行里有存款，才能真正做到心裡不慌。因此，補鐵不單要補到血紅蛋白正常，還有等到鐵蛋白正常才行，過程大概是3個月！

缺鐵性貧血是種良性貧血，經過合理的補鐵處理，預後良好，如果經過合理處理後，仍無改善，或者改善不明顯，就需要重新評估診斷是否正確，或者是否合并其他基礎疾病。

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