春季養肝正當時（上）——慢性肝炎的飲食調護

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作者介紹

尤祥妹

《中國臨床營養網》專家顧問

中國人民解放軍第117醫院營養科主任/副主任護師

中國老年營養學會營養與食品安全分會副會長（屬國家一級學會）

對開展臨床腸內腸外個性化營養支持指導及老年病、腫瘤、妊娠糖尿病、代謝綜合征及體重管理的個性化營養干預方面有豐富的臨床經驗

專家門診時間：周三、周五上午、九里松院區門診二樓營養門診

周一下午、周二上午、機場路院區一樓營養門診

周金

中國人民解放軍第117醫院營養科營養師

從事臨床護理工作近十年，主要負責機場路院區腸內營養製劑的管理、食堂飲食衛生安全、為兵服務、食堂員工的培訓及分管科室住院患者的營養宣教等工作。

春季養肝正當時（上） ——慢性肝炎的飲食調護

春季養肝正當時，您開始養護自己的小肝臟了嗎？健康人群尚需要趁著大好春光養護肝臟，那麼，存在肝臟病變的人群就更不能錯過啦！接下來，將會與大家一起分享三篇關於肝臟發生病變時如何護肝的文章。今日與大家分享的是上篇—慢性肝炎的飲食調護。

什麼是慢性肝炎

慢性肝炎（chronic hepatitis）是由多種原因引起的、以累及肝臟損害為主的全身性疾病。肝細胞炎症和肝細胞壞死持續6個月以上稱作慢性肝炎[1]。臨床表現輕、重程度差別很大，輕者無臨床癥候，重者出現肝衰竭。

慢性肝炎的常見病因

1.病毒

由乙型、丙型和丁型肝炎病毒引起的慢性以肝細胞損傷為主的全身性傳染病。

2.化學藥物

食物的污染，如黃曲霉素、亞硝胺、有毒食物。有毒作業和某些藥物等。

3.酒精中毒

長期大量飲酒引起酒精性肝炎、酒精性脂肪肝，最後導致酒精性肝硬化。

4.營養不良

營養不良可直接引起肝細胞的損傷，同時，營養不良也更易使肝細胞遭受有毒物質或感染的損傷。

5.其他

尚有部分肝炎病因不詳（自身免疫性肝炎）。

那麼，當您已確診為慢性肝炎時，除了遵醫囑服藥定期複查等等之外，最最重要的就是對自己的小肝臟進行日常養護了。接下來為大家呈現的內容便是如何對存在慢性肝炎的肝臟進行飲食調護。

慢性肝炎的飲食誤區

慢性肝炎病人經常會感覺體力不濟和體質下降，容易被社會上流傳的錯誤觀念蠱惑，迷信「補品」最為常見。肝病病人進食「補品」爭議較大，要正確認識和對待「補品」的作用。中醫認為慢性肝炎多與濕熱有關，熱蘊藏於肝臟，導致氣機阻滯。而甲魚、人蔘、鹿茸、蜂王漿等屬於熱性，並不適合所有的肝病病人，亂服「補品」導致病情加重的並不少見。而從現代營養學的角度來講，這些東西的營養價值並不比常用食物更好。因此，不可盲目進補，如希望進食「補品」建議向有經驗的中醫師諮詢。

接下來我們就從現代營養學的角度來細說慢性肝炎患者如何進行飲食調護。

飲食調護目的

減輕肝臟負擔，糾正營養不良，減輕合并症的發生概率，促進肝臟組織與功能康復。

飲食調護原則

1.能量

能量要充足，既要防止能量過剩、又要防止能量不足。能量過剩不僅加重肝臟負擔，也易發生脂肪肝、糖尿病和肥胖。卧床患者按84～105kJ／（kg·d）；可從事輕度體力勞動和正常活動者按126～147kJ／（kg·d）；酒精性肝病按147～189kJ／（kg·d）[2]。

2.蛋白質

供給充足的優質蛋白質，如魚、禽、蛋、瘦肉、乳製品、大豆及其製品等。適當增加植物性優質蛋白（如大豆及其製品），可提高肝內酶活性，減輕肝內炎性細胞浸潤，維持氮平衡，增加肝糖原合成和儲備，利於肝組織修復，改善肝功能。蛋白質供給標準按1.5～2.0g／（kg·d），根據肝功能及時調整。

3.脂肪

過多脂肪可引起脂肪肝、高血脂，食物因油膩而影響食慾。但也不必過分限制，關鍵是脂肪酸的優劣，脂肪攝入的適宜量是佔總能量20%～25%。烹調建議用橄欖油、玉米胚芽油、芝麻油或貨真價實的調和油為主[3]。

4.碳水化合物

碳水化合物也稱糖類。糖對肝細胞有保護作用，充足糖也利於蛋白質利用和組織修復，但過多糖可引起脂肪肝、肥胖和高血脂。因此，碳水化合物攝入要適量，推薦攝入量是佔總能量的55%～65%，並應來自不同來源，即食物要多樣化，同時需限制精製糖的攝入量。膳食中碳水化合物的主要來源是糧穀類、薯類、蔬菜水果類等食物。

5.維生素和礦物質

增加維生素和礦物質攝入，尤其是鐵、鋅、硒等易缺乏礦物質和維生素C、維生素B及維生素K，膳食中蔬菜、水果和堅果是維生素和礦物質的主要來源，必要時可口服相應製劑。

6.水

7.膳食纖維

不宜過多攝入，以減輕胃腸負擔。伴食管胃底靜脈曲張者應嚴格限制膳食纖維的攝入。

8.烹調方法

宜經常選清淡、少油、易消化吸收的烹調方法，如拌、汆、蒸燉、滑溜等；不宜選用煎炸、熏烤、腌制。

9.餐次

建議少量多餐，每日進餐在4～5餐，每餐食量不宜過多，可以減輕肝臟代謝的負擔。

食物選擇

1.可用食物

穀類、脫脂奶類、水產品、瘦肉、大豆和製品、綠葉蔬菜、水果、適量植物油。含支鏈氨基酸豐富的魚、蝦、鴨、去皮雞肉、牛奶、黃豆、玉米、小米、糯米、小紅棗等可多食用。

2.不宜選食物

肥肉、糕點、動物油、酒、煙、刺激性食物、調味品、霉變食品、含有防腐劑和著色劑的食品、粗纖維和堅硬食物。

慢性肝炎正常活動者一日參考食譜：

備註：全日烹調用植物油15g。

參考文獻：

[1] 馬方，焦廣宇．臨床營養學．北京：人民衛生出版社，2008．

[2] 蔡東聯．實用營養師手冊．北京：人民衛生出版社，2009．

[3] 孫淑芝．慢性肝炎的營養治療膳食與配餐．科養生食，2012，01：18-19．

中國臨床營養網編輯部

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