心衰越來越年輕化，關於心衰的蛛絲馬跡

最近老提不上氣，可是心衰？！

看到標題大家有木有心慌慌，不要怕！快來看看自己是否有心衰的跡象...心衰的早期癥狀並不明顯，通常發現時，患者自感體力疲乏，原來一口氣可以爬上 4 樓，現在爬 2 樓就氣喘要休息；晚上睡覺到半夜，感覺憋悶得不行，要坐起來，開窗呼吸空氣才感到好轉。張健教授指出，出現這些典型心衰徵兆才去治療，其實已經有點晚了。如果已經有高血壓、糖尿病等基礎疾病，應該提前去醫院進行檢查，儘早發現心衰的跡象，在家庭和社區進行疾病管理。說了這麼多，怎樣才能判斷自己是否有心衰呢？心衰的蛛絲馬跡 1. 倦怠乏力，失眠煩躁 如果夜間睡眠時有煩躁、失眠,或有冠心病、高血壓、肺心病者出現倦怠乏力、反應遲鈍、淡漠、厭食、嗜睡或睡中常醒等癥狀,可能是腦供血不足引起的,這是心衰的早期表現之一,最好去醫院檢查。 2. 夜間氣喘 有冠心病史,夜間睡眠必須墊高枕頭,平卧後出現咳嗽氣促,並常在睡眠時憋醒,需坐起來喘息一陣才能逐漸緩解,可能也是隱性心衰的表現。 3.脈掖快或不規則 心跳加快常是心衰的早期表現,稍加活動脈率即超過100次/分鐘,或有心律失常,這些都提示應儘早去醫院作心電圖和心功能檢查。 4. 夜尿增多 有冠心病、隱性心力衰竭者,在夜間平卧休息時,因心臟負荷相對減輕,心排血量增加,』腎灌注血量增加,夜尿也會明顯增多,這提示有隱性心衰的可能,應引起重視。 5. 無痛性心梗 臨床發現,心肌梗死時極易發生心衰,約有25%的心梗為無痛性心梗,而這類病人以老年人居多,且最易出現隱性心衰。患者咳嗽痰多、胸悶不適、氣短喘息等癥狀常加重,患者和家屬應特別重視,不要認為沒有心絞痛,就無心梗、心衰的可能。

心衰還有一些特殊表現,易被誤認為其他疾病,也應引起注意。

1. 納差、腹脹、腹瀉,貌似胃腸炎這種情況主要見於右心衰。由於右心迴流血液受阻,使體循環的靜脈壓升高,導致胃腸道、肝、膽等內臟疲血,患者出現食欲不振、腹脹、噁心、嘔吐等癥狀,病情嚴重者還可因胃腸平滑肌缺血性痙攣而導致腹痛、腹瀉。如果不詳細詢問病史及查體(右心衰一般有肝大、下肢浮腫、頸靜脈怒張等陽性體征),很容易被誤診為慢性胃腸炎等消化道疾病。2. 尿少、浮腫,貌似腎臟疾病心衰病人由於心排血量降低,體循環疲血,有效循環血量減少,』腎血流不足,而導致24小時總尿量減少,夜尿相對增多。但與腎臟病不同的是,心源性水腫多從人體的足躁、小腿等下垂部位開始,而腎性水腫常常首先出現在面部。另外,心源性水腫病人尿常規多正常,且同時伴有心衰的其他癥狀和體征。3. 情緒或精神異常,貌似老年性精神病或腦病有些老年心衰患者精神癥狀表現突出,如頭暈、失眠、煩躁不安、幻覺、澹妄、意識不清甚至昏迷等,這主要是由於老年人都存在不同程度的腦動脈硬化及腦供血不足,在心衰時由於心輸出量下降,則腦缺血癥狀會進一步加重。另外,由心衰繼發的水、電解質紊亂,引起腦代謝異常,也是導致精神障礙的一個重要原因。如不注意鑒別,很容易被誤診為老年性精神病、腦卒中、腦腫瘤等。4. 咳嗽、氣喘,貌似氣管炎、哮喘病左心衰最初多表現為頻繁乾咳或胸悶氣喘,活動及勞累時尤甚;也有的在夜間突然被憋醒,呼吸短促,被迫坐起後癥狀才逐漸緩解。這是由於左心衰導致肺疲血及支氣管豺膜水腫、分泌物增多,使呼吸道通氣受阻所致。由於老年人多有慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性肺部疾患病史,因而當心衰以呼吸道癥狀為突出表現時,易被誤診為支氣管炎或哮喘發作。區別在於心源性咳喘與體位關係密切,卧位時癥狀重,坐(立)位時癥狀減輕,並且常常在夜間發作。看完這麼多，想要預防心衰還是希望大家早發現早治療，定期體檢，加強鍛煉等，這樣才能擁有一顆完美的小心心啊～

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