冬春季常見呼吸道傳染病

冬春季外界氣溫較低，人們在室內活動的時間較多，彼此間密切接觸機會增多，增加了呼吸道疾病傳染的機會。冬春季天氣冷，氣候乾燥，冷空氣和乾燥空氣被吸入呼吸道，刺激呼吸道黏膜，使黏膜血管收縮，造成局部貧血和營養障礙。另外，室內通風換氣較差，一些有害病原體繁殖後，也能刺激呼吸道黏膜，使黏膜上皮的纖毛運動減弱，預防機能降低。冬春季常見呼吸道傳染病主要有以下幾類：

1.流行性感冒 由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強的傳染性，其發病率占傳染病之首位，傳染源主要是病人和隱性感染者，傳染期為1周，以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒污染的物品間接傳播。

流感病毒，分為甲、乙、丙三型，主要侵入呼吸道，但其毒素對全身器官有廣泛的毒性作用，臨床上有發熱、全身酸痛、咽痛、咳嗽與白細胞減少等癥狀。少數情況下，病毒也可能進入血液累及全身而引起呼吸道以外的病理改變和臨床癥候，體弱多病者易發生流感病毒性肺炎或繼發感染而死亡。

2.流行性腦脊髓膜炎 由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，帶菌者和流腦患者是本病的傳染源，大多是通過呼吸道飛沫傳播而感染。

感染起自鼻咽，侵入血液循環，最終達到腦膜或身體其他部位，產生炎性損害。這種主要侵犯腦膜的傳染病多發於冬春季節，發病急、傳播快、病死率高。患者經過2～3天的潛伏期後，最初表現為上呼吸道感染，多數病人無明顯癥狀，一部分患者有咽痛、鼻咽黏膜充血及分泌物增多，隨後突然寒戰，高熱體溫可達40℃，頭痛、嘔吐反覆發作，嘔吐呈噴射狀，早期皮膚上可見出血點或瘀斑，起病之後有時唇周出現皰疹，也可見於口腔內、額、耳、胸、四肢、生殖器及臀部等處，嚴重時出現腦膜刺激征，1～2日內發展為腦膜炎，高熱持續不退，頭痛劇烈，頻繁嘔吐，伴有驚厥，甚至出現昏迷。

3.麻疹 是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，冬春季節多發，傳染力極強。患者自發病前2日至出疹後5日內，眼結膜分泌物，鼻、口、咽、氣管的分泌物中都含有病毒，具有傳染性，以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒污染的物品間接傳播，所以盡量減少和患者及患者家屬接觸是預防麻疹的關鍵。

臨床以發熱、皮疹及兩眼發紅、流淚、畏光、噴嚏、流涕、咳嗽為主要癥狀，並以頰黏膜出現麻疹斑為特徵。病程中可出現肺炎、喉炎、腦炎等併發症，患病後一般可獲得持久免疫力。

4.風疹 是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，大多是通過呼吸道飛沫散播傳染，也可通過患者口、鼻及眼睛的分泌物直接傳染給被接觸者。

臨床表現以低熱、上呼吸道輕度炎症、全身散在紅色斑丘疹及耳後、枕部淋巴結腫大為特徵，風疹塊的醫學名稱叫蕁麻疹，是皮膚紅斑性及水腫性反應。多見於冬春季節，可造成流行。一般癥狀較輕，預後良好，可不經治療而自愈，若孕婦在妊娠早期感染風疹可能導致胎兒先天畸形。

5.水痘 主要由水痘病毒引起的一種傳染性很強的出疹性急性傳染病。主要通過飛沫經呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。

水痘的臨床表現分為潛伏期和出疹期，潛伏期約10～23天，水痘起病較急，有發熱、倦怠、食慾減退等全身癥狀，一般1～2天內發疹。皮疹首先見於軀幹，為3～5毫米的斑疹，約12～24小時左右經皮疹發展成為水皰疹，皮疹一般是成批出現，常有繼發細菌感染及合并各種併發症：如肺炎、水痘腦炎、水痘肝炎等。皮疹經2～3天後乾燥結痂，痂脫而愈，不留疤痕。在發病3～5天內，皮疹陸續分批發生，故同時可見丘疹、水皰、結痂等不同時期的皮損，本病呈自限性，病程約2～3周。

6.流行性腮腺炎 是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病，主要通過空氣飛沫侵入人體上呼吸道黏膜，並在局部生長繁殖，可由唾液排出。發病初有發熱、畏寒、頭痛、食慾減退、全身不適等癥狀，1～2日後腮腺逐漸腫大，體溫可達39℃以上。腮腺腫大以耳垂為中心，向前、向後、向下發展，充塞於下頜骨和乳突之間。頜下腺腫大時頜下腫脹，可觸及橢圓形腫大的腺體包塊。舌下腺腫大可見頸前頜下腫脹，並出現吞咽困難，也可單獨累及頜下腺、舌下腺。劉暢/文