延年益壽的卧床生活者，關鍵是做到了這些！

73歲的孫先生，本是享受天倫之樂的年齡，卻被無情的糖尿病惡魔折磨的癱瘓在床，由於糖尿病知識缺乏，這十幾年來，他飽受了全身肌肉進行性萎縮，臀部、足跟、腰部反覆潰爛，腦子多次被梗塞的折磨。其實，這些都是可以避免的，前提是您需要學會這些護理措施。

三高檢查不放鬆

同普通糖尿病病友一樣，「咱」也要勤測血糖、血壓、血脂，而且還要比他們測得要勤。

1.血糖一般一周要測3-4次。

每次建議測全天血糖(三餐前+睡前+三餐後2小時血糖)，必要時加測0點及3點血糖(當「咱」夜裡感覺心慌、出汗、飢餓感或「咱」的家屬發現「咱」這樣時)。

如果連續監測2-4周一直很平穩，可以適當減少次數(每周至少要監測1-2次)。

2.血壓：一般控制在140-150/80-90毫米汞柱,建議一周監測1-2次

，最好包括早晨和晚上，這樣可以反映全天血壓水平。

3.血脂：建議3-6月監測1次，

一旦發現血脂異常，及時調整調血脂的藥物，並2-4周複查1次，直至平穩，恢復常規監測狀態。

除此之外，還要

半

年到一年前往醫院相關科室監測眼底、尿微量白蛋白測定、心電圖、心臟彩超，頭部MRI+MRA，及時發現潛在的併發症。

飲食要有營養

在糖尿病飲食原則基礎上，要適當增加蛋白質的量，尤其是

優質蛋白質

，如清燉的母雞肉(去皮)、魚肉等，以增加營養，建議午餐前食用。

雞蛋

也可以適當攝入，建議隔日早晨一個，或非周末每日早晨一個，周末停食;如果血脂較高，也可以一周1-2個。

忌食滷肉、油煎油炸食物

，以防血脂升高。

長期卧床病人易胃腸蠕動減慢，

含纖維素高的蔬菜也必不可少，如：各種筍類(含量最高)、蕨菜、菜花、菠菜、白菜、油菜等

，以防治便秘。

優選胰島素治療

降糖藥物宜選用胰島素注射

，推薦人胰島素或胰島素類似物，如甘舒霖、諾和靈、諾和銳、甘精胰島素等。

大多數卧床糖友多合并心腦血管、骨質關節相關性疾病，一定在相應專科規範治療基礎上長期堅持服用，並定期篩查相應的指標(如藥物經常影響的肝腎功能、血常規等);

不可服服停停，以免既花了錢，病又沒預防住。

五步護理法

健側肢體也需要按摩：

多數家屬只注意病患部位按摩，忽略健康肢體及胃腸按摩;這是錯誤的。

因為人在自然界中，和其他事物一樣，都有用進廢退規律，如果健側肢體和胃腸不規範按摩，會導致健側肢體肌肉萎縮，功能喪失;胃腸蠕動減慢，便秘，食慾差，繼則營養不良，身體每況愈下，影響糖友的生活質量;

建議健側肢體和胃腸與患側肢體一樣按摩，一天按摩2-3次，每次10-15分鐘。

大小關節都要活動：

許多家屬在給糖友做關節功能活動時，最多活動到腳踝、手腕，而忽視手指、足趾之間的關節活動;這樣時間一長，就會導致手指、足趾關節僵硬畸形，失去功能。

另外，在每次活動完畢後，應把四肢關節放在功能位，防止日後畸形。

每天觀察受壓皮膚2次：

家屬應每日至少早晚各一次觀察糖友每一處受壓皮膚，

如果不方便可以用鏡子和手電筒進行觀察

，一旦發現皮膚局部變紅，要及時勤翻身體，並適當使用氣墊床。

一旦發現潰瘍，甚至剛破皮的潰瘍，都要到專科進行診治，以免繼續受壓擴大。

預防褥瘡，建議每2-4小時翻身1次。

保持會陰清潔：

會陰部位毛髮較多，容易滋生細菌及真菌，建議早晚擦洗會陰部位(註：男性要翻開包皮，女性要翻開大小陰唇以徹底清洗)各1次，必要時可選用外用洗液，防止繼發感染和潰爛。

如果大小便失禁，視情況在床上(對不穿內褲者)或內褲中的會陰部放置海綿類吸水力強的墊子，外用純棉布包裹，以吸附尿液。

若「咱」上肢可活動，且神志清醒並能配合護理，可在床旁放置伸手可以拿到的專用便器。

樹立與疾病鬥爭的信心：

家屬可通過使用積極的語言嚮導，使糖友解除對疾病的緊張、焦慮、悲觀和抑鬱的情緒;對於部分生活自理者，家屬應鼓勵「他」完成力所能及的事情，最大調動其主觀能動性，樹立戰勝疾病的信心，積極與疾病作鬥爭。

掌握了上述規範的生活護理治療知識，即使卧床生活，一樣能延年長壽，享受美好的生活。

作者：鄒小蜂

單位：安徽太和縣人民醫院中西醫結合科(內分泌組)

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