手抖就是帕金森？別鬧了

一提起帕金森，「手不由自主地抖動」的畫面就會映入腦海里，帕金森病與「顫抖」像是孿生兄弟。的確，靜止性震顫是帕金森的主要癥狀之一。

但，手抖的人不一定是帕金森，有可能是吵架、生氣等情緒誘發的心因性震顫，有可能是緊張、焦慮、疲勞、飢餓引起的生理性震顫，還有可能是小腦病變、甲亢、酒精戒斷、某些藥物副作用等。

4月11日是世界帕金森日，今年的4月11日還是世界帕金森病發現200周年紀念日。200年前（1817年），英國外科醫生、藥劑師James Parkinson發表論文，首次對帕金森發病癥狀進行描述。

目前，全球有超過450萬帕金森患者，其中近一半（約220萬人）在中國。這種疾病有沒有辦法能防治？今天熊小知就來好好和大家說說。

九個問題揪出帕金森

帕金森病（Parkinson』s disease，PD）是一種常見的神經退行性疾病，首發癥狀通常是一側肢體的震顫或活動笨拙，進而累及對側肢體，導致生活不能自理。

作為威脅中老年人健康和生命的「第三殺手」，帕金森病僅次於腫瘤、心腦血管疾病，多發於中老年群體，且有年輕化趨勢。

帕金森最被人熟知的癥狀是發抖，它還可能表現為走路慌張（「慌張步」）和寫字越寫越小等癥狀。但還有很多患者因為癥狀不典型，常被誤診。

下面這套國際上常用的自測題，能幫助早期發現帕金森，爭取治療時機。（以下每個問題，如果答案為「是」，計1分，「不是」計0分。）

1.你從椅子上起立有困難嗎？

2.你寫的字是不是比以前小了？

3.有沒有人說你的聲音比以前小了？

4.你走路容易跌倒嗎？

5.你的腳是不是有時突然像粘在地上一樣抬不起來？

6.你的表情是不是沒以前那麼豐富？

7.你的胳膊或者腿顫抖嗎？

8.你自己系扣子困難嗎？

9.你走路時是不是腳拖著地走小步？

如果總分超過3分，建議立即就診，通過相關檢查明確是否為帕金森，並遵醫囑治療。

越晚就診越難治

數據顯示，中國帕金森患者出現癥狀後，平均延遲半年以上才就診，近半數超過一年才能確診。除了和其他疾病一樣，越晚發現病情越重、越難治以外，帕金森如果不及時用藥，還可能面臨一個大麻煩：用藥劑量大，但癥狀控制得不好。

例如治療、用藥晚的帕金森患者，易出現劑末現象（吃藥後管用的時間越來越短，吃藥後期還出現癥狀惡化）、異動症（手腳像跳舞一樣不自主運動）等。以目前治療帕金森的常用藥多巴胺受體激動劑為例，隨著使用時間變長，往往需要加大劑量，副作用風險隨之增加，可能出現「開關」效應。

一旦出現「開關」效應，「開」時，患者肢體僵硬消失，活動自如；「關」時，突然肢體僵直，就像機器人斷電一樣不能活動（有點像小時候玩的遊戲「一二三，木頭人」）。

帕金森病人在這一「開」一「關」之間的心理落差，也讓人感到心疼。

探索藥物治療之路從未停止

迄今為止，帕金森病的發病病因仍不清楚，但人們一直未停止對治療藥物的探索。

1961年，維也納大學的Hornykiewicz和Walther Birkmayer為了治療帕金森症，給患者服用多巴胺前體物質——左旋多巴。幾小時後，患者可以正常運動，且效果持續一天。直到今天，左旋多巴仍是減輕帕金森癥狀的黃金藥物。

但左旋多巴隨著用藥時間增加，「開關」效應等不良反應隨之出現，科學家們一直在努力尋找解決辦法，微球技術就是其中之一。

微球技術是一種長效給葯技術，藥物以溶解或分散的形式包埋於生物可降解聚合物基質微粒中，通過皮下或肌肉注射實現2周、4周、8周或更長時間的藥物釋放，保持長效、穩定的藥物濃度。

2015年，全球第一款治療帕金森的微球產品，由綠葉製藥研發的「注射用羅替戈汀緩釋微球」在美國完成了兩項1期臨床試驗，臨床試驗結果顯示，藥物表現出良好的葯代動力學特徵，在人體內穩定釋放，開啟了長期產生持續多巴胺受體刺激素（CDS）的帕金森治療新模式，給減輕包括「開關」效應在內的不良反應帶來了新的希望。同時也讓用藥更方便，只需每周注射一次。希望它能早日給帕金森患者來帶治療新選擇。

除了不斷研發更加安全有效的藥物，在克服帕金森的道路上，還需要更多人文關懷。無論是多麼有效的藥物，都需要周圍人用「心」這個「藥引子」，和帕金森患者一起對抗病魔。

本期編輯：張瑾 美編：靳豐華

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