惡性腫瘤到了晚期也有生存的希望？（原北大醫院主任醫師親筆）

本文選自陳春玲教授的醫學日記（陳春玲：原北大醫院婦科主任醫師、中國醫促會婦產科分會主任委員、亞洲婦科腫瘤協會中國唯一理事），未經授權不得轉載。

晚期婦科惡性腫瘤或複發婦科惡性腫瘤的除臟術又稱盆腔廓清術是一個超廣泛的外科手術，包括：完整切除所有女性生殖器官、下泌尿道或部分直腸和乙狀結腸。

儘管只有少數患者可能接受這種手術，但是卻給那些已經完全面臨死亡的患者提供了一個5年生存率約30-60%的治癒和生存的希望。

1.盆腔廓清術的種類:

盆腔廓清術按照手術的前後範圍可以分為全盆、前盆和後盆三種。全盆廓清術指的是切除子宮、輸卵管、卵巢、全宮旁、膀胱、直腸或部分直腸、陰道、尿道和部分肛提肌。前盆廓清術不包括直腸的切除。後盆廓清術不包括膀胱和尿道的切除，有時包括會陰部的切除:肛門、尿道和部分外陰。

按照手術切除的上下結構又可以分為三型，I型：肛提肌上切除，II型：肛提肌下不包括外陰切除，III型:肛提肌下同時切除外陰。因為手術的複雜性，沒有常規的手術方式，手術範圍的選擇都應該根據癌灶的部位、範圍、以往治療方法和病人對於手術目標及期望等綜合制定。

2.適應徵：

主要用於宮頸癌經過手術或放化療後局部複發，癌灶累及膀胱或直腸但尚未達盆壁的中心性複發者。凡未經放射治療的晚期複發患者均應首先給以放化療。如晚期、複發患者已因腫瘤侵犯形成膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺或膀胱直腸瘺者，無論是否放療過均應直接選擇盆腔廓清術。

有時也用於晚期的外陰癌累及膀胱、尿道、肛門或直腸的病例。盆腔廓清術最終的目標是治癒患者，即要求癌灶的完整切除和充足的無瘤邊緣。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！