X線、CT與核磁 哪個孕婦可以做？

關於X線、CT等放射性檢查，很多人因其「輻射」望而卻步。東南大學附屬中大醫院放射科主任居勝紅主任醫師，為被「妖魔化」的放射檢查「撥亂反正」。

疑問：

放射科檢查，都有輻射？

居勝紅主任介紹說，放射科檢查主要包括三大類：X線、CT、核磁（MR）。平時老百姓常見的X線、鉬靶是屬於X線的，CT主要的檢查項目有CT平掃、CT增強、CT介入，MR則主要有MR平掃、MR增強、MR造影。其中X線和CT是有輻射的，CT的輻射劑量大於X線，但是核磁檢查是沒有輻射的。

居勝紅主任具體介紹說，因為不同種類的輻射能量各不相同，而且不同身體組織吸收輻射的量也各不相同，為了便於量化，人們就定義了一個叫做希沃特（Sv）的單位。醫學上一般採用毫西弗（mSv）來衡量危害性，1 Sv = 1000 mSv。一般來說，一個人正常生活的話，一年接受的輻射量在3個毫西弗左右。而一次低劑量螺旋CT檢查的輻射量才0.1毫西弗。由於設備的不斷日益先進，檢查所用時間更短，所受的輻射也就越來越小。「即使是比較複雜的冠脈CT造影，由於先進的設備，已不是之前回顧性的掃描，輻射量已下降82%，每次檢查的輻射也控制在1毫西弗左右。而拍一張X光片的輻射就更小，跟坐一次飛機差不多，只有零點零零幾個毫西弗。」這樣的輻射劑量，安全性是可以得到保障的。

誤區：

1、孕婦進行放射檢查，會導致胎兒畸形？

對於放射性檢查，很多准媽媽都是敬而遠之的，總是擔憂會不會造成胎兒的畸形、智障甚至流產。特別是有些准媽媽，在不知道懷孕的情況，拍了次胸片後，擔心會對孩子造成影響，就將孩子流掉。對於這些大家「約定俗成」的看法，居勝紅主任醫師要為放射檢查「討個說法」。

專家介紹道，對於孕婦在危急生命安全，必須要做CT等檢查時，醫生才建議進行檢查。醫療上也還會考慮對特殊人群特殊照顧，孕婦和兒童應當儘可能減少輻射。對孕婦兒童群體需要暴露於有射線的檢查時，會在腹部等敏感部位置於鉛板等防護措施。另外，目前先進的儀器也有自動降低輻照量的功能。

2、新生兒不適合做放射性檢查？

除了孕婦，對於孩子是否能進行放射性檢查，很多家長也是存在一定的顧慮，總覺得放射性檢查的輻射會影響孩子的生長發育。

居勝紅解釋道，一些病還必須用放射性檢查。如小兒支氣管異物，X光片是檢查該病的惟一方法，如果不做，醫生則不知道患兒支氣管里有異物，從消炎角度給患兒輸液，無法解決問題。對於比較疑難的疾病，醫生是建議進行CT檢查的，比如先天性心臟病，如果是大血管畸形，只有通過CTA檢查才能發現。當然，在給孩子做檢查時，也會對做圍擋及低劑量的處理。

3、拍片子多了，癌症幾率增加？

「拍一次胸片，就有幾率患上癌症」。很多人以為進了放射科就像是進了一個遍布輻射的「危險區」。居勝紅指出，這屬於一種過於保守或過於敏感的認識。雖然X線對生物細胞有一定的殺傷破壞作用，但由於在檢查室中的玻璃及牆體都是隔離輻射的，並且一定時間段內，也有專業人士監測室內的輻射量，其輻射量微乎其微。即使存在一定量的輻射，對人體健康影響不大，不可將其「妖魔化」。

特別提醒：孕婦和兒童需格外關注

居勝紅主任特彆強調，當疾病危及生命時，只有通過放射性檢查來判斷疾病時，檢查的益處遠遠大於微乎其微的輻射所造成的影響。

「當然，如果是已經懷孕，準備要進行X線等相關檢查時，務必要告訴放射科檢查技師。」居勝紅特別提醒道。兒童及育齡女性等特殊人群也要特別注意保護。專家指出，育齡婦女進行腹部或骨盆部位檢查前，應首先問明是否懷孕，嚴格控制對孕婦的醫療照射，特別是在孕早期時，非急需不應實施腹部尤其是骨盆部位的醫療照射。胎齡越小，對輻射就越敏感，可能造成的影響就會越大。而且，孕婦是不適合做增強CT，因為造影劑可能會滲透到胎盤，不利於胎兒。同樣兒童也不適合進行使用造影劑的增強CT和磁共振的檢查。

（東南大學附屬中大醫院 劉敏 程守勤）

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