當代中醫大家治療高血壓驗案精選

說起高血壓相信大家都不陌生，它是生活中十分常見的一種疾病癥狀；作為本土醫療體系的中醫認為高血壓是由於情志失調 ,飲食不當 ,久病過勞 ,先天稟賦不足等導致陰陽失衡、臟腑氣血失調 ,清竅失其濡養 ,進而產生頭暈、頭痛以及肢體麻木等癥狀。中醫通過獨特的辨證分析，加以良好的中藥組方，通常可以取得十分顯著的治療效果。下面一起來看兩則治療高血壓的經典驗案。

經典醫案（岳美中）

梁××，男，45歲。自訴頭暈脹痛已7年，每因勞累或情緒波動而加重。去年以來，偶有心悸、耳鳴，素嗜煙酒，宿有咳嗽。診見：舌紅無苔，左寸盛尺弱，余部沉牢，血壓188／102mmHg。投以百合、生地、菊花、草決明、夏枯草、白芍各12克，桑寄生9克。3劑後頭暈大減，血壓下降為148／88mmHg，再以白薇、龍牡出入其間，20劑後頭暈頭脹悉除，血壓穩定在⊥48～150／88～90mmHg，終止治療。

[按語]：本例遵《黃帝內經》「諸風掉眩，皆屬於肝」之論，以涼肝之法獲效。因肝失條達，郁久生熱，邪熱循徑上額至巔，遂致頭重高搖。然眩暈亦有因痰因虛而作者，何以別之？試觀其情緒波動則加劇，舌紅無苔，即為此候。岳老臨證之際，善於從微細處著眼，使得病無遁情。

經典醫案（劉渡舟）

錢××，女，66歲，內蒙古人。患高血壓型冠心病16年之久，一直用中、西藥治療，曾服復方降壓片、降壓靈、復方丹參片等，血壓不穩，旋降旋升。測血壓160/100mmHg。近一年病情加重，頭目眩暈、心悸、胸悶、背部痠沉、少寐、口乾、手足時發震顫。最為奇者，舌麻為甚，五味不辨。視其舌大而偏紅、舌苔白滑、脈沉。辨為心陽虛弱，水寒之邪上沖之證。處方：茯苓30g、桂枝12g、白朮qog、炙甘草10g。

服十四劑葯後，胸悶、心悸、背沉減輕。然患者之舌麻反甚，血壓因舌麻旋即升高，頭眩、失眠、心悸、口乾，手足瞤動亦隨舌麻而加重。再視其舌紅而少苔，脈沉細無力。細辨此證，前按陽虛水氣上沖反而加重，今舌紅少苔，脈來沉細，呈現陰虛而有手厥陰風火上燔之勢，此陰虛風動也，治以滋陰潛陽熄風為急。

疏方：麥冬30g、白芍30g、酸棗仁30g、生地20g、炙甘草14g、龜板12g(先煎)、牡蠣30g(先煎)、鱉甲16g(先煎)、阿膠10g(烊化)、太子參20g、桂枝3g、五味子10g。此方服後，癥狀大為減輕。又照前方自進七劑，舌麻已愈其半，大便爽，心悸、失眠、口乾、掉眩諸症皆減。舌麻多在凌晨感覺明顯。「晨起而發者，陽動而陰未濟也」。仍守上方，繼服三十餘劑，舌麻一症痊癒。血壓120/80mmHg，冠心病亦得到控制。隨用羚羊鉤藤湯與黃連阿膠湯交替服之，以善其後。

[按語] ：本案之舌麻，為厥陰陰虛不能涵養肝木，水不制火，陰不潛陽而風陽發動之象，故伴有心悸、頭暈目眩、手足震顫、舌紅少苔、脈來沉細等候。治當滋陰潛陽熄風為法，乃用吳鞠通「三甲復脈湯」加味。用「復脈湯」滋陰養血，加「三甲」潛陽熄風。

值得注意的是，本案患者脈來沉細無力，結合其心臟病史，其人亦有心陽不足的一面，所以在方中又加入太子參、桂枝等甘溫之品，扶助心陽之外，又有活潑氣機，協調陰陽之妙義。

臨床使用「三甲復脈湯」要緊扣厥陰陰虛，風陽內動的病理特點。其辨證要領以頭暈目眩、心中憺憺大動，肢體抽搐或瘛瘲，舌紅絳少苔或無苔，脈弦細或見結代諸象為準。

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