多動症的藥物治療

目前國內用於治療多動症的藥物主要有兩類：中樞興奮劑（鹽酸哌甲酯，商品名為專註達）和非中樞興奮劑（鹽酸托莫西丁，商品名為擇思達）。這兩種藥物都是直接針對病因，讓大腦中負責控制行為的化學物質恢復到正常水平，從而幫助孩子集中注意力、減少煩躁不安和發脾氣。前者起效快，作用時間10-12小時；後者作用時間24小時，大約2-4周起效。這兩種藥物臨床應用療效均較好，安全性高，可以改善多動症兒童的社會功能和情緒，不會影響兒童的生長發育和智力發展，適合長期服用。

臨床上經常有家長會問，多動症本來就是神經比較興奮，為什麼有的藥物還是神經興奮劑呢？多動症的孩子雖然多動，但是病因是大腦某些區域的化學物質減少、「司令部「的興奮性降低、管理控制能力下降所致，包括對運動、注意、邏輯推理、完成計劃等行為的控制力降低，導致這些方面的異常表現。服用興奮型藥物的目的是為了提高大腦」司令部「的興奮性，保證」司令部「對行為的有效控制，從根本上減少衝動行為、達到集中注意力的目的。

目前醫學界一致認為，多動症應採取以藥物治療為主的綜合治療。藥物治療可以增加註意力的持久性、改善書寫和運動的協調性、提高學習效率、改善情緒控制能力、提高同伴的接受度、改善互動、提高自尊心和自信心、減少衝動和過度興奮、減少敵對和違抗、減少懲罰。藥物治療在改善多動症兒童的注意缺陷，降低活動水平和衝動、提高學習成績、改善人際關係方面有肯定的療效。藥物治療的益處是能夠控制癥狀，使心理諮詢和教育訓練得以實施。絕大多數多動症的兒童需要藥物治療。對於少數癥狀輕、功能損害小的兒童，是否需要服藥，醫生會非常慎重，會根據孩子的評估情況和家長交流討論，制定適合孩子狀況的最佳個體化治療方案。

王瑜，上海市兒童醫院兒童保健科副主任醫師，醫學博士，碩士生導師，國家二級心理諮詢師，中華醫學會上海兒科分會發育行為學組委員，上海市精神科學會兒童青少年精神病學組委員，臨床擅長注意缺陷多動障礙、自閉症、語言發育遲緩，語言發育障礙、學習障礙以及兒童常見心理行為問題的診斷和治療。主持或參與上海市科委、上海市衛計委、上海交通大學醫學院等多項課題研究，發表SCI和核心期刊論文10餘篇。

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