在線癥狀管理課程可以改善乳腺癌倖存者的抑鬱和疲勞

隨著成千上萬的健康跟蹤管理設備的出現，電子衛生保健工具正在開始轉變現代醫療保健和研究，表明患者結果可以進行量化改進。根據隨機對照試驗Reimagine的結果，與對照組相比，參與在線癥狀自我管理課程的乳腺癌倖存者的抑鬱和疲勞顯著減少。

然而，這些干預措施的範圍仍然有限。Reimagine試驗中的研究人員發現疼痛測量結果沒有顯著差異。此外，參與者主要是白人和受過大學教育的人，表明可能存在的社會經濟障礙在試驗中變得不明顯。

Duke癌症研究所Duke護理學院的Sophia K. Smith博士說：「這些結果表明Reimagine對乳腺癌倖存者的抑鬱症和疲勞癥狀有影響，研究被參與者們廣泛接受。然而需要進一步研究更多和更多樣化的樣本。」

正如Smith博士在2017年癌症倖存者研討會上報道的，慢性疼痛在乳腺癌倖存者中普遍存在，估計有30％的患者甚至在治療10年後出現超出平均水平的疼痛。

為了解決這個負擔，Smith博士和Duke大學的同事們開發了Reimagine課程來教授兩大技能：以解決問題為重點的思考和身心交互的技能。Smith博士解釋說：「以解決問題為重點的思考是一種重組人們對壓力的想法的方式。這開始於讓患者確定他們需要什麼來讓自己更舒適，分辨出什麼在控制他們，並選擇更好的想法和感受。該課程還教身心交互的鍛煉，比如指導意象和冥想。」

研究細節

為了有資格參加研究，患者需要進行乳腺癌診斷，並且必須在從0到10的疼痛範圍內自發報告有至少3級的疼痛。Smith博士和同事們隨機將121名受試者分組，分別接受Reimagine干預或常規護理。網路調查在基線和干預後（18周時）通過REDCap進行。（REDCap是一個免費的網路應用程序，旨在支持研究者獲得研究數據。）

Smith博士說：「一切都在網上進行。治療參與者在線觀看視頻，在線參加小組會議，並在線完成作業。這些作業涉及到認知重構和身心交互鍛煉。」

Smith博士及其同事最終分析了Reimagine實驗組34名患者和常規護理組52例患者的資料。Smith博士指出，Reimagine組的退出率較高，「非常忙碌」和「病情太重」是退出實驗最常見的原因。

大多數參與者是大學畢業生、已婚、白種人和上班族，平均年齡為57歲。

主要發現

雖然研究人員發現兩組的疼痛測量結果沒有顯著差異，但結果顯示，與對照組相比，Reimagine組的個人健康抑鬱量表的得分有所改善（P=0.035）。此外慢性疾病治療的功能評估——疲勞評分反映了，與對照組相比，實驗組的生活質量有所改善（P=0.038）。

最後幾乎所有參與者都認可視頻有效。「總體來說，治療參與者發現該課程有幫助，」Smith博士說，「93％的人會向其他人推薦Reimagine。」

多個信息來源

在摘要的討論中，芝加哥大學兒童、青少年和青年癌症倖存者中心主任、兒科副教授Tara O. Henderson博士強調，需要有效的、廣泛傳播的干預措施以改善癌症倖存者的癥狀和生活質量。

「Smith博士和她的同事們非常成功地吸引患者參與這一研究，郵箱塞滿了志願者的電子郵件，這是研究的基礎。」Henderson博士說，「在線的多途徑行為干預顯示出抑鬱和疲勞的顯著改善。但是我們應該注意到，干預組只有61％的參與者完成了計劃。」

根據Henderson博士的說法，這個相對較高的退出率突顯了，在結合電子衛生保健工具來改善癌症倖存者的結局和健康行為方面，提供多種補充信息和教育的重要性。Fleisher等人在研究電子衛生保健干預的療效時，90％的癌症患者使用印刷材料，而只有實驗組的60％使用在線干預。

Henderson博士說：「儘管網路廣泛存在，但使用這些電子衛生保健干預仍然存在障礙。要確定電子衛生保健、親身到場和紙張策略的最佳組合，以優化倖存者和提供者的結果，這一點非常重要。」

參考素材：Online Symptom-Management Curriculum May Improve Depression and Fatigue in Breast Cancer Survivors

http://www.ascopost.com/issues/march-25-2017/online-symptom-management-curriculum-may-improve-depression-and-fatigue-in-breast-cancer-survivors/?utm_medium=Email&utm_source=ExactTarget&utm_campaign=&utm_term=6482421

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