天津老大：糖尿病患者使用預混胰島素，千萬要搖勻！

大家好，我是天津老大。

最近，我發現在使用預混胰島素的糖友夥伴里，存在一個普遍的誤區，所以寫了一篇短文讓會長發出來。

目前預混胰島素的用量在國內銷量是第一位的，一方面是因為適用人群的數量，另一方面也是因為用起來比多針注射省心，但是預混胰島素在它的使用過程中也有幾點需要注意的。

首先，我們說說預混胰島素的基礎知識。預混胰島素是用短效或者速效在筆芯中的比例來命名的，比如諾和靈30，諾合銳50，優泌林30，優泌樂25等等。

在這裡我們就要問一個問題，為什麼短效的數量最多只能佔到一隻容器的50%呢？因為根據胰島素的藥物生物化學、藥物生理學和藥效動力學，短效和中效的比例最多只能各佔50%，當比例超過時，短效或者速效的生化學就會發生變化，也就會影響藥效學，造成藥物無法使用。

其次就是胰島素使用前的混合，也就是我們通常所說的搖勻。我們知道預混就是在容器中放入不同的兩種物質，所以為了達到效果，就要在使用前充分混合，而預混胰島素也是一樣的道理，在使用前要搖勻，一般是用我們的手臂肘關節為原點，手掌攥上下搖20-30次，形成角度大約是45°，當筆芯中的藥液成為渾濁白色的時候，通常證明搖的基本可以了。

最後就是比例誤差造成的問題。有時候因為我們在使用預混胰島素前沒有搖勻或者忘記搖，就會造成兩種情況的出現：

1、短期的血糖不正常。如果我們使用前，如果沒有搖，那麼因為筆芯中兩種劑型的比重的不同造成短效或者速效將浮在筆芯的注射端，而中效就會沉澱於筆芯的後半部分，造成注射後的第一餐出現血糖偏低或者很低，而後期的血糖將會逐漸升高，這樣我們一方面針對低血糖要採用低血糖急救的辦法，另一方面對於高血糖則要採用補針或者長時間有氧運動降低血糖，注意，此時的高糖補針不能用預混胰島素，而是採用短效或者速效進行。

2、長期的血糖不正常。如果我們在使用前沒有充分搖勻，那麼會造成第一餐的血糖和後期的血糖均無法達到預期的目標。舉一個實際例子，如果我們使用30R注射，那麼應該每針注射的都是30%短效加上70%的中效，會達到基本上午和下午血糖符合需求，可是如果搖的不是很勻，那麼注射的就有可能就是20%的短效加上80%的中效；或者是40%的短效加上60%的中效，這樣的一針兩針可能問題不大，長期就有可能出現血糖控制不好的問題。

所以提醒每一位使用預混胰島素的糖友，在使用前先要了解預混胰島素的基礎知識，還要掌握預混胰島素的一些使用中方法和出現問題的解決措施。