八旬老人腰痛老不好，不是風濕是「骨髓瘤」？

近日，長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）東院內四科收治了一位80多歲的娭毑。她因「腰痛」在外院住院，通過口服「祛風濕藥物」及針灸推拿等治療，病情不見好轉。

轉診至長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院），經門診檢查「血常規」，發現患有「重度貧血」而收入東院內四（消化腫瘤）科。入院後，經過一系列的專科檢查，醫師發現她合并有腎功能不全、腰部椎磁共振顯示：「溶骨樣」改變，最後診斷為「多發性骨髓瘤」。

（網路圖片）

多發性骨髓瘤是什麼病？

多發性骨髓瘤是一種以異常漿細胞在骨髓中異常增生，引起造血功能衰竭，並導致多發性骨骼破壞等一系列病理改變為特徵的漿細胞疾病。

常見臨床表現為骨痛（廣泛骨質疏鬆）、意識障礙、手指麻木、冠狀動脈供血不足、慢性心力衰竭等癥狀，發病與電離輻射、化學毒物、人類8型皰疹病毒（HHV-8)相關。

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多發性骨髓瘤容易誤診

無癥狀的多發性骨髓瘤患者需觀察，每3月複查1次。有癥狀的患者或沒有癥狀但已出現多發性骨髓瘤相關器官功能衰竭的患者，應早選擇化療。年輕患者（≤ 65 歲） 首選自體幹細胞移植。

多發性骨髓瘤因為缺乏特異性，首發癥狀多種多樣而容易被誤診。

1、因骨痛常為早期癥狀,骨質疏鬆或骨質破壞後，極易造成病理性骨折，易誤診為骨科疾病；

2、因發現尿蛋白或尿素氮升高，而被誤診為腎臟疾病；

3、因面色蒼白、乏力、納差、頭暈等貧血癥狀，常被誤診為貧血；

4、因高粘滯血症導致微循環障礙、瘤細胞浸潤及大量輕鏈沉澱於心肌或中樞神經系統，導致澱粉樣變性，常被誤診為心腦血管疾病。

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另外，骨痛也常見於另外的腫瘤性疾病，比如：甲狀腺癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌，這些惡性腫瘤較易發生骨轉移瘤。

平常生活中，如果遇到發作頻繁、遷延反覆的「骨痛」，千萬不能想當然的認為只是「風濕」或者「腰椎病」，而需要到醫院進行相關檢查，排除隱患，早日康復。

湖南醫聊特約作者：長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）東院內四科主治醫師 周園芳

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