疑難怪症治靠辨證：味覺障礙、頜下腺結石的診治

對於一些疾病，中醫雖不識其名，卻可通過病人體質及疾病所表現出的癥狀進行辨證論治，這種辨治的方法正是中醫的精髓，它不單針對某一種疾病，而且適用於任何疾病。這也是有人認為中醫雖不識病卻能治病之故。

文/王鴻士

我院張某的一位親屬，忽覺舌不知味，對酸甜苦辣咸均無感覺，曾去協和醫院診治，醫生用剌激性很強的試劑檢驗其舌，均不知。幾經檢查，難於確診，醫生對家屬說：此病僅見兩例，究競為何病，尚難斷定。

病人痛苦而又求治無方，遂延中醫，以求一試，余對此症亦未見過，且其舌、脈均無明顯徵候可尋，頗感棘手。

因之思及《內經》曾云：「舌為心之外候」，「心和則能知五味矣」，遂辨其病在心經、舌不知味則食慾不佳，食慾不佳，必傷脾胃，故宜心脾同治，予以開心竅兼顧脾胃之法。

服藥數十劑，舌之味覺恢復正常，病人高興，余亦欣喜。病雖難名而辨證有據，故可依理而治，不至於束手無措，此乃辨證之功也。

一男性患者，口內疼痛，難以張合，不能進食，西醫診査後，據X光片所示，診為頜下腺結石。曾手術一次，但不成功。擬再次手術，患者因懼怕手術而求中醫沴治。

結石一症在膽、在腎者多見。頜下腺結石臨床所見很少。西醫則手術治療，中醫亦無常法。

然觀其脈證，乃一派濕痰之象。既有濕痰，當以利濕化痰法為治，其症痛不可耐，恐系濕痰結滯，經絡受阻。因之宜行氣通絡。其病在上，故應引葯上行。據此，予以利濕化痰之葯，佐以行氣通絡之品，用桔梗引葯上行，以金錢草助化石之力。

患者連服十幾劑後，忽覺患部牙齦處有物堵塞，以為是食物殘渣，故用手剔出，不意競剔出黃豆大一塊結石。石出之後，其症若失。於是持結石欣然來告。

後來，再經X光槍査，證實結石已排出。此病雖然知其名，然鮮少見到，可謂一奇症。醫者絕不可因其奇而束手瞠目，宜詳查病情，仔細辨證，只要辨證準確，立法得當，用藥貼切，對一些疑難之症是可以解決的。這就需要在辨證論冶上下苦功夫。

本文摘自《燕山醫話》

整理/袁立人 推薦關註：全新大家中醫3.2，推出【工作室】功能，幫您樹立個人口碑，積累優質患者，打造屬於自己的中醫工作室，助您實現「半日臨證半日讀書」的夢想。