血糖控制不達標，你是不是「患」了臨床惰性？

曾經看到過一句話，他說：「做事情，沒有搏命的精神，全力以赴的投入，是不可能成功的。人性是充滿惰性的，沒有到生死關頭，是不會使盡全力來付出，但有智慧的人，並不是把自己逼到谷底才努力，而是預見自己不努力的未來……」通常情況下，思想有了惰性，往往多了循規蹈矩，少了創造性。生活上有了惰性，往往多了單調和乏味，少了激情。如果在疾病治療上有了惰性，往往會多了危險係數，少了生命的長度。

之所以，要說到「惰性」這個詞語。是因為看到了下圖。

眾所周知，中國是發展中國家，人口眾多，這也造成了中國成了全球糖尿病患者人數最多的國家，據統計成年2型糖尿病患者約1.13億，佔全球糖尿病患者總數的1/4。其實，如果將未診斷的糖尿病人數算在內肯定不止這個數字。看到這麼龐大的數字，有人可能會慶幸自己不在其中，有人可能會慶幸自己擁有那麼多的病友。但我們除了慶幸，還要面臨一個嚴峻的問題，那就是近2/3的患者血糖控制未能達標。

血糖控制目標如下。

血糖理想控制水平，可以概括為「5678」。即空腹血糖最好控制在5.6mmol/L左右，餐後血糖以7.8mmol/L左右為最佳。這主要界定的是成年糖尿病人，尤其是2型糖尿病人群。對於老年糖尿病人，以上標準可適當放寬。老年人空腹血糖可以控制在8.0mmol/L以內，餐後血糖控制在11.1mmol/L即可。

你以為糖友的血糖控制標準都千篇一律？不！以下4種情況，2型糖友可放寬血糖控制標準。

（1）大於80歲的高齡糖尿病患者。

（2）無論年齡大小，或者年齡較大病程較長，且經常出現低血糖者。

（3）有限壽命者，如糖尿病合并惡性腫瘤者。

（4）病程較長且既往血糖不理想，但卻無明顯糖尿病慢性併發症者。

糖化血紅蛋白控制目標見下圖。

看完以上各種數字，我們不難看出，對於血糖和血紅蛋白的控制還是很靈活和個性化的。那為什麼還會有那麼多人血糖控制不達標呢？

臨床分析血糖不達標的原因有以下幾點。

1.害怕低血糖風險

低血糖確實是糖尿病第一大併發症，很多科普宣傳也在強調低血糖的可怕性，但我們要科學對待自己發生低血糖的幾率有多大。你是否亂加藥？是否突然增加運動量？是否過於嚴格控制飲食？是否總是忽略自己的身體變化？

如果以上這些問題你都不會發生，那就不要因為擔心低血糖而讓血糖肆意升高了。

2.臨床惰性

所謂臨床惰性，常指患者血糖控制不達標時，未在最佳時間及時聯合其他藥物或增加藥物劑量。這種情況，通常多見於存在僥倖心理的、懶得到醫院就診的、害怕使用胰島素的、不喜歡將自己的身體情況全部告之醫生的患者……

建議存在這些情況的糖友，對自己的血糖敏感一點，對降糖積極一點，不要將「寬容」錯誤地用在血糖控制上。

3.不合理用藥

很多糖友覺得去醫院是件麻煩的事情，當自己血糖控制不理想時，會自行選擇用藥，從而造成血糖控制不達標。

建議大家科學治療疾病，遵醫囑服藥。

4.患者用藥依從性低

即患者執行醫囑的程度低。依從性差，有很多原因，比如，因服藥後出現不良反應而自行停葯、換藥；經短期治療後，癥狀無明顯改善，因而對治療缺乏信心。

面對依從性差的問題，醫患和家屬都要提高警惕，多了解糖尿病知識，增加治療疾病的信心，提高依從性。

現實生活中，血糖控制不達標的原因相信不僅只有這4個方面，但無論哪個方面造成血糖控制不佳，希望大家不要有惰性心理，面對問題，要積極行動起來，勤思考、勤諮詢，儘早更換適合自己的治療方案。

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