長期的頑固痛經，治了兩年沒好，中醫五診治癒，經典婦科醫案

專業中醫婦科團隊，只為優質女性健康內容，請點右上角關注，獲得更多專業內容。

中醫婦科

患者:女性，21歲，未婚，15歲初潮。

初診:12月3日。

痛經已兩年多。

現在月經周期不準，經常每月兩潮，經前小腹劇痛，甚則翻滾呼號，月經來後，量多、色深紅、有血塊，痛仍不減，不用止痛藥不能緩解，經期5~6天。

經止10天左右，第二次來潮，血量較少，色較前淡，腹部微痛，腰痛，2~3日可止。平素體健，性急易怒，晨起口苦，食慾尚可，口乾喜飲，二便正常，睡眠不酣。經多次服用中西藥物，未獲理想效果，對治療喪失信心，惟用止痛藥物取效一時而已。今晨因小腹劇痛而醒，血尚未行，雖服止痛藥物，痛不減，遂來門診治療。

檢查:舌質暗紅，苔少欠潤，脈弦稍數，腹部不喜重按。

辨證:肝鬱化熱，氣滯血痰。

治法:舒肝理氣，清熱化痰。

中醫婦科用藥

二診(12月12日):服上藥兩劑，痛勢略可忍耐，第三日月經來潮，第一天血量一般，腹痛未已，第二至第四天血量增多，有小血塊，腹痛隱隱，第五天血量減少，痛已極微，第六天血止。本次經期痛勢較以往為輕，未服止痛藥。詢之口千、口苦略減。脈弦緩，舌質暗紅，苔薄淡黃，服藥稍應，仍按原方加減。

三診(次年1月3日):上方服完，停葯十餘日，月經未再來潮。自覺本月心情較前舒暢，睡眠較安，口乾、口苦有所減輕。昨感小腹微痛，眠又多夢，已屆經期，故來就診。察其脈弦緩，舌質暗紅較前為淺，苔微黃，再宗原方加減調理。

四診(1月13日):服藥第二日月經來潮，小腹隱痛，血量較前少，血色先暗後紅，未見淤塊，六天血凈，本月既未服止痛藥，又出全勤，心情愉快，身軀輕鬆，要求服藥鞏固療效。

囑服加味逍遙丸，早晚各服6克。注意避免急氣怒惱，忌食辛溫助熱之品。

五診(1月31日):昨覺小腹脹墜不適，睡眠有夢，經期即至。

囑繼服逍遙丸，每次7克，日三次。十天後來門診，稱本月經期平安渡過。

中醫婦科常見病:痛經

【按】:本例痛經是臨床常見證型之一，其證以肝經蘊熱為主，如性急易怒，口乾口苦，飲水量多。脈弦數等。熱甚血疲，故有舌暗、血塊、小腹劇痛。熱迫血行，故量多色鮮，一月二行。肝熱擾心，可見睡眠多夢不酣。脈證合參，故診為肝經蘊熱，阻塞氣機，迫血妄行之候。

第二次來潮是因前次瘀熱未盡所致，故痛輕色淺。治法上選用芩連四物合失笑散加減，方中黃芩清理肝熱，"實則泄其子"，故用黃連清心，正是泄肝。梔子可清三焦鬱熱，三焦氣化正常，則血循正經。三味合入歸芍生地，則可清熱調經，既防其因熱致瘀，又制其熱迫妄行，故為本方之主葯。輔用香附、積殼以調經暢氣，赤芍、蒲黃、五靈脂以行瘀止痛。佐牛膝以引下化瘀。葯後熱減痛輕。

二診時，血已停止，防其再至，仍宗原意改用丹梔逍遙散加減。因血行熱減，故減芩連、失笑、牛膝，加柴胡、薄荷、生薑以解郁疏肝，加丹皮以清熱涼血，佐川斷以補肝腎、止崩漏，葯後未再二次來潮，諸證均減，繼服前方加減，經期正常，疼痛已除。

專業中醫婦科團隊，只為優質女性健康內容，請點右上角關注，獲得更多專業內容。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！