孩子變醜、變笨、不長個兒，竟是這個小毛病導致的！

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看似無關緊要的小習慣

背後的原因卻不容忽視

壯娃娃丨觀點

文丨常爸

常爸前段時間聽過一個關於孩子教養的講座，專家提到一個很重要的觀點，就是一定要「對症下藥」，他講了一個案例：

有個一年級的男孩，在學校經常調皮搗蛋不注意聽講，上課老是去招惹同學，成績很差，父母總是斥責管教，氣急了還會打幾巴掌，也不管用。

後來，老師發現這個孩子上課除了注意力不集中還經常打哈欠，沒精神，就提醒家長是不是孩子晚上睡覺太晚，導致白天狀態不好。父母說睡的不晚，但確實常夜醒，睡覺特別不安穩，從小就這樣。老師就建議家長帶孩子去醫院檢查一下。

結果，查出原來是腺樣體肥大。腺樣體肥大導致孩子睡眠時呼吸困難、睡眠暫停、缺氧，從而影響孩子的身體和智力發育，使得他的整體智力水平低於同齡孩子，才會出現缺乏自控力、學習能力差等問題。」

這是常爸第一次聽到「腺樣體肥大」這樣的名詞。

後來在朋友圈轉的很火的一篇文章中也提到了張口呼吸，文中的張口呼吸會讓孩子越長越丑的說法讓很多爸媽非常關注。而「腺樣體肥大」也是造成張口呼吸的重要原因之一。

（圖左是這個女孩六歲時的照片，此時她已經開始有了很嚴重的張口呼吸。圖右是她九歲時的照片，齙牙相當明顯。）

（這是一對英國的姐妹，妹妹（左）姐姐（右）兩姐妹小時候已經開始有了張口呼吸的相關特徵，妹妹服從治療，開始使用正確的呼吸和吞咽方式，而姐姐則沒能改過來，長大後兩個臉型有明顯區別。）

這些案例中描述的情況都是真的嗎？腺樣體肥大對於孩子成長的危害到底是什麼？它到底是怎麼形成的？作為家長我們如何判斷？治療的途徑又是什麼？

帶著這些疑問，常爸找到了美中宜和綜合門診中心耳鼻喉特聘專家劉勇剛醫生，請他來為我們答疑解惑。

劉勇剛

美中宜和綜合門診中心耳鼻喉特聘專家 副主任醫師

1998年畢業於同濟醫科大學，醫學碩士，美國匹斯堡大學醫學中心（UPMC）訪問學者。

先後就職於衛生部北京醫院、首都醫科大學宣武醫院、北京佑安醫院，對各種耳鼻咽喉科疾病有著豐富的臨床診療經驗。

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Q

最近微信圈裡有一篇文章，引起很多家長的強烈反響，說的是孩子張口呼吸會導致長大後容貌越來越丑，我們想請您從專業的角度來跟大家分析和解讀一下，會不會這樣？

劉勇剛：回答你的問題之前，咱們先來看看正常的呼吸是怎樣的？這個很重要。

正常的呼吸是經過鼻腔呼吸的。

經過鼻腔呼吸有幾個好處：

第一，鼻腔本身有一定的清潔功能，空氣裡面有很多的微粒，包括什麼PM2.5、PM10、PM7.5等等。鼻腔本身有纖毛，通過它的擺動作用，可以把這些微粒清部分除掉。

第二，鼻腔里有很多免疫系統，它有免疫球蛋白，還有溶菌酶，空氣里並不是乾淨的，它有很多的細菌、真菌、病毒。但是通過鼻腔之後，幾乎是無菌的，為什麼？就是因為有鼻腔的防禦功能。

第三，還有一個加溫加濕的作用，空氣很冷的，很乾燥的空氣，經過鼻腔的時候，經過加溫加濕這個氣流才到咽部，才到氣管。這樣的話咽部和氣管感受到的氣流是溫和的，是沒有刺激的。

這就是正常的經過鼻腔的呼吸。那麼，當人鼻腔不通的時候，他本能地要選擇另一個通氣的方式，那麼自然就張開口了。

Q

那張口呼吸會導致長大後容貌變醜嗎？

劉勇剛：會。因為你張口呼吸之後，氣流要衝擊這個牙列，就是牙齒排列在的這個骨質，人一天呼吸2萬多次，就會影響孩子的發育生長；另外還有一個原理，在張口呼吸的時候，舌頭就會往下壓，下壓之後會擠壓兩邊的骨質，一次無所謂，但是天天這樣的話，古語說「滴水穿石」，骨骼生長發育就一定會發生變化，典型特徵就是：齶骨加上，下顎後縮，硬齶上抬，就變成牙列不齊，切牙前突，通俗一點說就是齙牙。

而且，張口呼吸不僅會造成面容變型這一個問題，還有很多其他的問題。比如剛才我說的鼻腔的防禦功能，沒有經過過濾的空氣繞過鼻腔，直接到咽部，如此長期刺激，孩子的咽部甚至到下呼吸道也會有問題。

Q

那什麼原因會導致孩子張口呼吸呢？

劉勇剛：原因非常多。對於孩子這部分人群來說，小兒的腺樣體肥大，是導致張口呼吸最常見的原因之一。

Q

腺樣體肥大的成因是什麼？

劉勇剛：腺樣體跟扁桃體是一樣的，是一個淋巴組織團塊，它是一個防禦器官。它的位置就在鼻咽的頂部，像一個倒的半個橘子瓣。

一般情況下，腺樣體從孩子一歲開始發育，兩歲到六歲迅速生長，到了八歲到十歲左右開始萎縮，到了青春期幾乎就不見了，只有極少數人的還有一些痕迹，大多數人的都已經萎縮掉了。

我們認為，腺樣體肥大的原因多半還是跟炎症有關，比如說過敏性鼻炎的過敏反應就是一種炎症的刺激。還有，比如孩子反覆感冒，鼻腔、咽腔一系列的病毒或者細菌的感染，它也會涉及到腺樣體部位腫大。因為腺樣體是個防禦器官，一旦組織有外界的侵犯，它就會調動起來，它就變大了。很多孩子是感冒好了，但是腺樣體回不去了，它就越來越大。

還有一種就是生理性肥大，有的孩子的腺下體就是長得很大，大到一定程度就有一些功能障礙了。

Q

剛才您說腺樣體是人小的時候發育，到了青春期就萎縮沒有了，所以說，是不是腺樣體肥大也不用去治療它，反正最終它是會自己萎縮掉的？

劉勇剛：腺樣體最後是會萎縮，但是在孩子的成長過程中腺樣體肥大帶給孩子的危害卻是存在的，這個可不能忽視。

最嚴重的危害是會造成睡眠呼吸暫停綜合征，表現就是：張口呼吸、打呼嚕，甚至有呼吸暫停，睡眠暫停，夜間缺氧。我們見過厲害的孩子躺都躺不下，一晚上根本睡不了覺。另外，晚上睡眠質量不好，孩子早上起來沒精神，大一點的學齡的孩子上課愛走神，學習成績不好，性格有的也有問題，比較暴躁或者比較抑鬱，總之表現出一系列的問題。

而且，這樣的孩子的睡眠結構是紊亂的。人的睡眠是有規律的，一般是從淺睡眠到深睡眠算一個周期，我們叫動眼期和非動眼期，然後要循環，一般經過四五個循環，孩子多一點會到五六個循環。對於孩子來講，只有在深睡眠的狀態，孩子腦垂體里的分泌生長激素才能正常分泌，如果孩子達不到這個睡眠狀態，那他分泌的生長激素自然就少。所以，睡眠有問題的孩子通常有一個特點，比同齡人矮小。

第二個比較常見的問題就是有引發鼻竇炎的可能，因為腺下體肥大以後，就會成為一個藏污納垢的地方，它的位置相當於是鼻咽的一個中樞，它表面還有一些皺褶，會潛伏細菌，再加上它堵在這，使鼻竇引流不暢，形成炎症的一個源頭，造成鼻竇炎。

還有一個就是中耳炎。因為耳朵和鼻子是有一個通道的，腺樣體肥大以後，很容易壓迫這個通道，通道不通暢，非常容易造成中耳炎。本來小孩就容易中耳炎，再加上這個問題，所以它遷延不愈，中耳老有積液。會造成聽力下降，甚至化膿性中耳炎，會造成穿孔等一些問題。

而且還有一些孩子，這種例子是比較極端一點的了，因為他長期缺氧，會造成心臟的負荷增加，有的時候小孩就會有心臟病，或者右心肥厚，都有可能的，它引起一系列的問題，包括代謝的問題，有些孩子有肥胖症，其實也是因為這個原因引起的，因為它會形成一個惡性循環。

這麼多危害，作為家長能坐以待斃嗎？

Q

作為家長怎麼判斷孩子是不是腺樣體肥大呢？是看孩子睡覺的時候是否有張口呼吸和打呼嚕的現象嗎？

劉勇剛：打呼嚕只是一個表象，如果這個孩子打呼嚕很均勻，也不怎麼張口呼吸，其實問題也不是太大，有打呼嚕不一定就一定有問題。

首先，家長可以先觀察一下孩子白天的精力怎麼樣？是不是老沒精神？還有孩子的身高體重是否達標？或者有的孩子晚上經常容易驚醒或者驚叫，甚至有些孩子很大了還在尿床，這些都說明孩子睡眠不穩。那家長就要注意觀察孩子睡著以後的狀況，如果孩子晚上睡覺打呼嚕伴有張口呼吸，而且不均勻，忽快忽慢，甚至有停頓，那就需要帶孩子去醫院看看了。

Q

如果說確診了是腺樣體肥大，是不是只有手術這一條途徑？藥物治療可不可以？

劉勇剛：我們通常是先給孩子進行藥物治療。不是說用藥把腺樣體吃沒了，而是保證這個腺樣體不危害我們的孩子，就可以了。有時候通過吃藥就可以，特別是那種過敏性鼻炎的孩子或者感冒急性期，其實效果還是不錯的。比如之前鼻腔堵死了，吃藥以後它縮了，足夠孩子呼吸了，就可以了。

一般來講我的習慣是先用藥兩周看看，通常一到兩個月，假如藥物治療確實無效，就需要手術了。

Q

多大的孩子能做手術了？

劉勇剛：一般三歲，因為這個手術是要全麻的，三歲以上手術相對更安全。當然這不是絕對的標準，最終要根據患兒的情況，結合醫院的水平和經驗決定，權衡利弊，是可以放寬為更小年齡的。

Q

其實小孩做手術全麻醉，家長也是會有這個顧慮的。

劉勇剛：首先我們必須選擇正規的醫院。這個是保證孩子安全的一個重大前提。我們醫生最關心的也是麻醉師的問題，因為他是為整個手術安全保駕護航的。就腺樣體肥大這個手術來說，它是一個技術成熟的手術，並不是疑難雜症，所以基本上家長是可以放心的。但是話不能說絕對了，任何事情都有意外一說，人走馬路上還有可能被車碰一下呢，對吧？

Q

腺樣體切了之後還會再長，再肥大嗎？

劉勇剛：我在美國做訪問學者的時候，也問美國醫生同樣的問題，因為我看他們切的都沒咱們切的乾淨，他們就切個三分之二、四分之三。因為腺樣體不是一個界限很清楚的淋巴組織，多少會留一點，再生的可能性是有的，但是發生率不是特別高，再生還肥大的，那幾率就更小了。

Q

為什麼感覺現在孩子腺樣體肥大的的發生率比較高？

劉勇剛：

一方面是可能跟空氣污染有關，另外也是人們的健康意識提高了，更加關注自己和孩子的健康狀態，所以更加留意了，發現的病人也就多了，我覺得這可能是兩方面的原因。

您的孩子張口呼吸嗎？如果發現有文中提到的這些可能是腺樣體肥大的癥狀，請及時就醫，讓專業的醫生幫您檢查一下。這本來是個小問題，卻可能會造成孩子變醜、變笨、長不高，可萬萬不能忽視！

本文授權轉自：常青藤爸爸

作者常爸，耶魯大學畢業、在世界頂級投行工作多年的奶爸，旨在分享科學育兒知識和高質量的教育資源

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