還沒擺脫激素？血小板減少病人要學會用藥觀察

還沒擺脫激素?血小板減少病人要學會用藥觀察

激素類藥物在血小板減少症治療過程中的應用很普遍，它能夠快速提升血小板數值，降低患者發生嚴重出血的風險，但激素不能驟停驟減，而是需要逐漸減停，但長期用藥，患者難免受到藥物不良反應的影響，比如增重，多毛，痤瘡，骨質疏鬆等等……

血液科醫生表示，血小板減少患者在病情緩解後，要想辦法逐漸擺脫激素用藥，最大限度降低副作用，同時避免病情反覆。在用藥期間，針對可能出現的不良反應，患者要學會用藥觀察。

用藥一段時間後往往食慾增強，注意飲食適當，不要過食，防止身體過於發胖。用藥後，往往出現向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡等外觀的變化，但停葯後，會慢慢恢復，對此要有心理準備。

用激素治療後可誘發和加重感染，所以病人要採取措施，防止感染。已患感染性疾病者，如結核病等，要及時告知醫生，以便同時採取抗感染等治療措施，或必要時停用激素葯。

應用該葯還可引起消化道潰瘍和出血、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆、精神失常等不良反應，患有以上疾病者，應慎用或禁用。

激素類藥物不同於普通用藥，如果減量不當，很容易引起病情的反覆，甚至反彈加重。那麼，激素類藥物治療血小板減少症，病情好轉後該怎麼減少用藥量呢?

中大量皮質激素使用一段時期後就會出現各種副反應，要考慮撤減激素。激素減量要掌握如下一些原則和方法。

在減量時要密切注意觀察病情變化，如有反跳傾向，要立即加量，在先前劑量基礎上每日在增加5~10mg。

急性活動期狼瘡在臨床和實驗室指標，如發熱、蛋白尿、血沉、血小板減少等得到基本控制後(約3~4周)，可適當減葯。

劑量較大的可減得多些快些，劑量在每日30mg以下者，每次減量需少些，時間要長些。約6~12個月減至15mg，至每日15mg以下維持量時，遞減應緩慢，約3~6個月左右，每次減少強的松半片(2.5mg)或1/4片(1.25mg)。

對長期依賴糖皮質激素的病人，出現了骨壞死，非將激素減量的情況下，可在治療狼瘡的基本方中，加入補腎填精的促激素湯，以促進體內腎上腺皮質激素的代償功能，提高體內的激素水平。由於中藥作用緩慢，需服用3個月以上，在病情穩定的基礎上，才能考慮謹慎地減少激素劑量。

長期服激素的病人，腎上腺皮質功能減退，甚至萎縮，減量後病情容易反跳，更應謹慎。在服用強的松維持量每日15mg以下達一年以上者，必須病情基本緩解並且穩定，同時需測定補體C3在正常值範圍，抗Sm抗體陰性，IFANA滴度在1:40以下，或抗體DNA定量放射免疫測定在30u/ml左右，才能適當減少1/4~1/2片，長期服用強的松每日5mg的病人已數年者，可考慮不再繼續減量。

血液病專家告訴大家，激素治療並非長久之計，它也不能避免患者病情的反覆，而適時介入中醫中藥，中西醫結合治療的方案正在逐漸被更多的患者接受，它不僅能提升血小板數值還能讓病情穩定下來，不複發。

Tips：

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