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生病別硬扛,哺乳媽媽可以吃這些葯

媽媽的愛無疑是偉大的,因為擔心藥物對寶寶產生不好的影響,很多哺乳媽媽生病了也硬撐著不敢吃藥。其實,這些擔心大多數都是多餘的,因為很多藥物對哺乳的影響很小,有需要時完全可以吃,也不用暫停寶寶的口糧。相信一個偉大的媽媽,也一定是一個科學的媽媽。


加入怡禾健康已有月余,在我收到的用藥諮詢中,大半是諮詢哺乳期吃藥的問題。想必還有很多新手媽媽或多或少會遇到同樣的問題,我將哺乳期安全用藥的一些常見問題歸納總結,方便媽媽們收藏備用。


藥物如何影響寶寶?


藥物被媽媽服下後,需要過五關斬六將才能影響到寶寶。最先要經媽媽的腸道吸收進入到血液,再經血液進入乳汁,然後寶寶吸乳後又要經過腸道吸收進入寶寶的血液,這時才會對寶寶產生影響。這一路可謂是千辛萬苦,因為每一次跨界,大部分藥物都會損失慘重,最終到達寶寶體內的藥量已微乎其微。也有一些藥物不用進入寶寶血液也可能產生不好的影響,大多寶寶會表現為拉肚子等胃腸道癥狀。


藥物從媽媽到寶寶血液的量變過程

哪些常見藥物可以安全使用?


熬過辛苦的十月懷胎,漫長的哺乳期對於媽媽們而言也是一個挑戰。事實上母乳餵養需要媽媽們擁有很多的堅持和毅力,這個心路歷程不一定全部都是幸福,也會摻雜一些小小的焦慮和艱辛,可能在這期間,最怕的就是身體出現一些小狀況。不過媽媽們不要過於焦慮,生病了可以用藥時應趁早用藥,讓自己早點恢復,這樣才能更好地陪伴和照顧寶寶。


下面為大家列舉幾種常見疾病的治療藥物,這些大多都是非處方葯(OTC),很多在藥店就能方便買到。這些藥物在哺乳期安全性都非常高,對寶寶影響很小,服藥期間可以不用暫停母乳。


發燒、疼痛


哺乳期出現頭疼腦熱是很常見的事情,最直接的方法是服用解熱鎮痛葯來緩解癥狀。無論是發燒還是各種疼痛「頭痛、咽痛、牙痛、肌肉痛、痛經」,都可以使用「對乙醯氨基酚」或者「布洛芬」緩解癥狀。


咳嗽


感冒或其他原因引起的咳嗽有時候也會讓媽媽們難以忍受,如果是乾咳並嚴重影響生活時,可以選擇使用「右美沙芬」。但痰多者應避免使用或避免與祛痰葯合用右美沙芬,不然痰咳不出來會更加難受;哺乳媽媽特別要注意避免使用含有可待因的止咳藥。


由於藥品說明書有一定的保守性和滯後性,右美沙芬和布洛芬在說明書被列為哺乳期禁用;實際上這兩個葯是非常安全的,哺乳安全等級都是L1級,也是WTO推薦哺乳期可以安全使用的藥物[1],媽媽們勿需困惑。


過敏


治療過敏的主要藥物是抗組胺葯。如果不小心得了蕁麻疹等過敏性疾病可以選用「氯雷他定、西替利嗪」等治療。哺乳期應避免使用一些老葯如氯苯那敏、苯海拉明,這兩個藥物有可能會扣掉寶寶的口糧,媽媽吃了還特想睡覺,寶寶肯定該不樂意了。

便秘、腹瀉


便秘、腹瀉的治療藥物主要是在腸道內起作用,很少被吸收入血,因此可以安全使用。主要藥物有「聚乙二醇、乳果糖、開塞露;蒙脫石」,另一個常用治療腹瀉的黃連素,由於缺乏研究數據,不建議使用。


抗菌藥物(抗生素)


哺乳期發生乳腺炎、中耳炎、牙周炎等感染性疾病時,需要用到抗生素。大多數抗生素在哺乳期都是可以安全使用的,例如「青黴素類(xx西林)、頭孢類(頭孢xx)、阿奇黴素」等等。


抗生素屬於處方葯,需要經過醫生診斷方可用藥,建議在就診時告知醫生正在哺乳的情況,方便醫生開具安全的藥物。抗生素屬於不需要進入寶寶血液就能輕微影響寶寶腸道菌群的藥物,哺乳期使用抗生素可能導致寶寶輕微腹瀉或皮疹,但概率很小癥狀也不嚴重,出現後及時停葯即可。


局部用藥


和文章標題不一樣的是,局部用藥可不是吃的……


局部用藥範圍很廣,包括但不限於滴眼液、滴耳液、噴霧劑、軟膏、洗液等。這些藥物主要在局部發揮作用,只有極少量葯會被吸收進入血液,能進入乳汁的更是少之又少。因此,這一大類藥物在哺乳期是可以放心使用的,換個角度想想,這與敷面膜、貼創可貼不影響媽媽哺乳是一樣的思路。


但要注意的是也有例外,氯黴素對寶寶副作用很大,某些含有強效激素的乳膏劑,哺乳期也最好避而遠之。


有哪些坑不能踩?

感冒藥這個坑不能踩。常見感冒藥通常是由3-5種藥物組成的復方製劑,例如白加黑、泰諾、感康片等。這些葯里不安全的成分主要是偽麻黃鹼、氯苯那敏,這兩個葯安全係數低,還有可能降低乳汁產量。


中成藥這個坑不能踩。首先中成藥對疾病的療效不確切;其次,中成藥基本沒有哺乳期用藥的研究數據,也就是說,對寶寶的影響很不明確。


催乳葯能不能用?


市面上有一些催乳的中成藥或者保健品,筆者對這些產品的有效性和安全性是存疑的,如上述提到的理由一樣,不建議哺乳期的媽媽們使用。


當然,某些西藥也有催乳作用,常見的是胃動力葯甲氧氯普胺和多潘立酮。然而催乳作用只是這兩個葯的「副作用」,人家的主業是治胃病,催乳並不是有求必應;再考慮到藥物的安全問題,不建議哺乳媽媽用此類藥物催乳。


最後想說的是,美國兒科學會不推薦用藥物催乳,無論中藥或西藥;而是建議媽媽們採用非藥物的催乳方式。如果一定要用藥物催乳的話,請聽取醫生或藥師的建議。


尼古丁、酒精、咖啡/可樂/茶…


顯然,哺乳期抽煙、喝酒都是不合適的。


很多媽媽懷孕後就忍痛割愛,將最愛的咖啡束之高閣,委屈自己成全寶寶。


但事實上,美國兒科學會[2]和英國NHS[3]認為哺乳期媽媽每天攝入不超過300mg咖啡因是很安全的,而美國婦產科學院[4]認為每天攝入低於200mg咖啡因的話不會影響到寶寶。200mg咖啡因大概相當於1.3份星巴克大杯拿鐵、2.6份意式濃縮咖啡、6瓶可口可樂、8杯240ml的綠茶所含咖啡因的量。(數據源於caffeineinformer[5])

生病別硬扛,哺乳媽媽可以吃這些葯



含200mg咖啡因的常見飲品量


無論權威機構推薦咖啡因每天上限劑量如何,至少咖啡不是哺乳期的禁忌,媽媽們可以根據自身情況謹慎地使用含咖啡因產品。但是早產兒或低體重兒的媽媽還是最好避免喝咖啡;另外如果寶寶在哺乳後出現異常興奮的現象,提示寶寶可能對咖啡因敏感,媽媽最好還是先忍痛割愛。


哺乳期可不可以打疫苗?


除了少數特殊疫苗(黃熱病疫苗和天花疫苗)之外,哺乳期媽媽接種疫苗是非常安全的,包括百白破疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗以及人類乳頭瘤病毒疫苗等等。


如果孕期未接種,美國兒科學會[6]和CDC[7]建議產後媽媽應該接種流感疫苗,可以同時保護媽媽和寶寶,避免將流感病毒傳染給寶寶,降低寶寶患流感的風險。


怎樣查閱哺乳期安全藥物的相關資料?


經過十月懷胎,想必媽媽們都練就了查找靠譜育兒知識的本領,用藥前除了仔細閱讀藥品說明書,還可以自行查閱更多專業知識。


有一本叫做《藥物與母乳餵養》的著作[8],收錄了很多藥物在哺乳期的安全信息(圖3)。書中將各個藥物的哺乳安全等級劃分為L1-L5 五個級別,作者Hale教授認為L1和L2級的藥物是可以安全使用,不需要暫停哺乳。

能接受英語信息的媽媽還可以查詢美國國家醫學圖書管的資料庫—Lactmed,這個資料庫提供了網頁版[9]和手機APP兩種查詢方式,不過內容相對較為專業,有興趣的媽媽們也可以嘗試查詢看。

生病別硬扛,哺乳媽媽可以吃這些葯



兩種方式查詢布洛芬的哺乳安全信息


最後,說個特別重要的問題。如果早產或者是體重低於正常的寶寶,那麼乳汁里的微量藥物很容易在寶寶體內蓄積,這種情況,哺乳期用藥問題應諮詢專業人士的建議。(題圖來自Pixabay)


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