生病別硬扛，哺乳媽媽可以吃這些葯

媽媽的愛無疑是偉大的，因為擔心藥物對寶寶產生不好的影響，很多哺乳媽媽生病了也硬撐著不敢吃藥。其實，這些擔心大多數都是多餘的，因為很多藥物對哺乳的影響很小，有需要時完全可以吃，也不用暫停寶寶的口糧。相信一個偉大的媽媽，也一定是一個科學的媽媽。

加入怡禾健康已有月余，在我收到的用藥諮詢中，大半是諮詢哺乳期吃藥的問題。想必還有很多新手媽媽或多或少會遇到同樣的問題，我將哺乳期安全用藥的一些常見問題歸納總結，方便媽媽們收藏備用。

藥物如何影響寶寶？

藥物被媽媽服下後，需要過五關斬六將才能影響到寶寶。最先要經媽媽的腸道吸收進入到血液，再經血液進入乳汁，然後寶寶吸乳後又要經過腸道吸收進入寶寶的血液，這時才會對寶寶產生影響。這一路可謂是千辛萬苦，因為每一次跨界，大部分藥物都會損失慘重，最終到達寶寶體內的藥量已微乎其微。也有一些藥物不用進入寶寶血液也可能產生不好的影響，大多寶寶會表現為拉肚子等胃腸道癥狀。

藥物從媽媽到寶寶血液的量變過程

哪些常見藥物可以安全使用？

熬過辛苦的十月懷胎，漫長的哺乳期對於媽媽們而言也是一個挑戰。事實上母乳餵養需要媽媽們擁有很多的堅持和毅力，這個心路歷程不一定全部都是幸福，也會摻雜一些小小的焦慮和艱辛，可能在這期間，最怕的就是身體出現一些小狀況。不過媽媽們不要過於焦慮，生病了可以用藥時應趁早用藥，讓自己早點恢復，這樣才能更好地陪伴和照顧寶寶。

下面為大家列舉幾種常見疾病的治療藥物，這些大多都是非處方葯（OTC），很多在藥店就能方便買到。這些藥物在哺乳期安全性都非常高，對寶寶影響很小，服藥期間可以不用暫停母乳。

發燒、疼痛

哺乳期出現頭疼腦熱是很常見的事情，最直接的方法是服用解熱鎮痛葯來緩解癥狀。無論是發燒還是各種疼痛「頭痛、咽痛、牙痛、肌肉痛、痛經」，都可以使用「對乙醯氨基酚」或者「布洛芬」緩解癥狀。

咳嗽

感冒或其他原因引起的咳嗽有時候也會讓媽媽們難以忍受，如果是乾咳並嚴重影響生活時，可以選擇使用「右美沙芬」。但痰多者應避免使用或避免與祛痰葯合用右美沙芬，不然痰咳不出來會更加難受；哺乳媽媽特別要注意避免使用含有可待因的止咳藥。

由於藥品說明書有一定的保守性和滯後性，右美沙芬和布洛芬在說明書被列為哺乳期禁用；實際上這兩個葯是非常安全的，哺乳安全等級都是L1級，也是WTO推薦哺乳期可以安全使用的藥物[1]，媽媽們勿需困惑。

過敏

治療過敏的主要藥物是抗組胺葯。如果不小心得了蕁麻疹等過敏性疾病可以選用「氯雷他定、西替利嗪」等治療。哺乳期應避免使用一些老葯如氯苯那敏、苯海拉明，這兩個藥物有可能會扣掉寶寶的口糧，媽媽吃了還特想睡覺，寶寶肯定該不樂意了。

便秘、腹瀉

便秘、腹瀉的治療藥物主要是在腸道內起作用，很少被吸收入血，因此可以安全使用。主要藥物有「聚乙二醇、乳果糖、開塞露；蒙脫石」，另一個常用治療腹瀉的黃連素，由於缺乏研究數據，不建議使用。

抗菌藥物（抗生素）

哺乳期發生乳腺炎、中耳炎、牙周炎等感染性疾病時，需要用到抗生素。大多數抗生素在哺乳期都是可以安全使用的，例如「青黴素類（xx西林）、頭孢類（頭孢xx）、阿奇黴素」等等。

抗生素屬於處方葯，需要經過醫生診斷方可用藥，建議在就診時告知醫生正在哺乳的情況，方便醫生開具安全的藥物。抗生素屬於不需要進入寶寶血液就能輕微影響寶寶腸道菌群的藥物，哺乳期使用抗生素可能導致寶寶輕微腹瀉或皮疹，但概率很小癥狀也不嚴重，出現後及時停葯即可。

局部用藥

和文章標題不一樣的是，局部用藥可不是吃的……

局部用藥範圍很廣，包括但不限於滴眼液、滴耳液、噴霧劑、軟膏、洗液等。這些藥物主要在局部發揮作用，只有極少量葯會被吸收進入血液，能進入乳汁的更是少之又少。因此，這一大類藥物在哺乳期是可以放心使用的，換個角度想想，這與敷面膜、貼創可貼不影響媽媽哺乳是一樣的思路。

但要注意的是也有例外，氯黴素對寶寶副作用很大，某些含有強效激素的乳膏劑，哺乳期也最好避而遠之。

有哪些坑不能踩？

感冒藥這個坑不能踩。常見感冒藥通常是由3-5種藥物組成的復方製劑，例如白加黑、泰諾、感康片等。這些葯里不安全的成分主要是偽麻黃鹼、氯苯那敏，這兩個葯安全係數低，還有可能降低乳汁產量。

中成藥這個坑不能踩。首先中成藥對疾病的療效不確切；其次，中成藥基本沒有哺乳期用藥的研究數據，也就是說，對寶寶的影響很不明確。

催乳葯能不能用？

市面上有一些催乳的中成藥或者保健品，筆者對這些產品的有效性和安全性是存疑的，如上述提到的理由一樣，不建議哺乳期的媽媽們使用。

當然，某些西藥也有催乳作用，常見的是胃動力葯甲氧氯普胺和多潘立酮。然而催乳作用只是這兩個葯的「副作用」，人家的主業是治胃病，催乳並不是有求必應；再考慮到藥物的安全問題，不建議哺乳媽媽用此類藥物催乳。

最後想說的是，美國兒科學會不推薦用藥物催乳，無論中藥或西藥；而是建議媽媽們採用非藥物的催乳方式。如果一定要用藥物催乳的話，請聽取醫生或藥師的建議。

尼古丁、酒精、咖啡/可樂/茶…

顯然，哺乳期抽煙、喝酒都是不合適的。

很多媽媽懷孕後就忍痛割愛，將最愛的咖啡束之高閣，委屈自己成全寶寶。

但事實上，美國兒科學會[2]和英國NHS[3]認為哺乳期媽媽每天攝入不超過300mg咖啡因是很安全的，而美國婦產科學院[4]認為每天攝入低於200mg咖啡因的話不會影響到寶寶。200mg咖啡因大概相當於1.3份星巴克大杯拿鐵、2.6份意式濃縮咖啡、6瓶可口可樂、8杯240ml的綠茶所含咖啡因的量。（數據源於caffeineinformer[5]）

含200mg咖啡因的常見飲品量

無論權威機構推薦咖啡因每天上限劑量如何，至少咖啡不是哺乳期的禁忌，媽媽們可以根據自身情況謹慎地使用含咖啡因產品。但是早產兒或低體重兒的媽媽還是最好避免喝咖啡；另外如果寶寶在哺乳後出現異常興奮的現象，提示寶寶可能對咖啡因敏感，媽媽最好還是先忍痛割愛。

哺乳期可不可以打疫苗？

除了少數特殊疫苗（黃熱病疫苗和天花疫苗）之外，哺乳期媽媽接種疫苗是非常安全的，包括百白破疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗以及人類乳頭瘤病毒疫苗等等。

如果孕期未接種，美國兒科學會[6]和CDC[7]建議產後媽媽應該接種流感疫苗，可以同時保護媽媽和寶寶，避免將流感病毒傳染給寶寶，降低寶寶患流感的風險。

怎樣查閱哺乳期安全藥物的相關資料？

經過十月懷胎，想必媽媽們都練就了查找靠譜育兒知識的本領，用藥前除了仔細閱讀藥品說明書，還可以自行查閱更多專業知識。

有一本叫做《藥物與母乳餵養》的著作[8]，收錄了很多藥物在哺乳期的安全信息（圖3）。書中將各個藥物的哺乳安全等級劃分為L1-L5 五個級別，作者Hale教授認為L1和L2級的藥物是可以安全使用，不需要暫停哺乳。

能接受英語信息的媽媽還可以查詢美國國家醫學圖書管的資料庫—Lactmed，這個資料庫提供了網頁版[9]和手機APP兩種查詢方式，不過內容相對較為專業，有興趣的媽媽們也可以嘗試查詢看。

兩種方式查詢布洛芬的哺乳安全信息

最後，說個特別重要的問題。如果早產或者是體重低於正常的寶寶，那麼乳汁里的微量藥物很容易在寶寶體內蓄積，這種情況，哺乳期用藥問題應諮詢專業人士的建議。（題圖來自Pixabay）

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