4000人參加的馬拉松1600人接受醫療救治，跑者請重視這個問題

第13屆全運會首個比賽項目——馬拉松於昨天順利結束，特別值得一提的，這是歷史上首次群眾參與的全運會比賽，有4128名大眾跑者與121名專業運動員同場競技，踐行了今年全運會的口號——「全運惠民，健康中國」，媒體、跑者、大眾普遍對於全運會的這一創新紛紛交口稱讚。

但在全運官網上，我們仍然留意到這樣一條新聞。本場比賽，醫療部門共救治1600餘名傷員，絕大部分是中暑和抽筋，調動救護車45次，轉送至天津當地醫院救治26人，所幸傷員病情穩定沒有生命危險。相比2016年廣東清遠馬拉松2萬人蔘賽，共有12000人次接受治療，被戲稱為最「受傷」的一場馬拉松，相信此次全運會馬拉松賽救治數量同樣也是1600餘人次，而非1600人。

一、最熱的時候大眾跑者恰恰在30-42公里的艱難路程中

全運會馬拉松賽央視進行了直播，我們看到專業組運動員達到終點後，不少運動員也是晃晃悠悠，體力接近透支，醫護人員連忙衝上去攙扶，就更不要說，在30度的高溫下，大眾跑者4個多小時跑下來是何等的慘烈。

其實，在這場比賽之前，組委會就及時進行了天氣預警，比賽當天最高溫度將超過30度，並且晴空萬里，太陽直射，比賽則是在一馬平川的大馬路上進行，我們通過直播看到樹蔭能提供的遮擋非常有限，這意味著比賽時，跑者將全程「享受」日光浴。當然，還有一個重要因素，那就是比賽開始時間是早上8點，對於專業組選手來說，基本能在11點溫度還沒達到最高時結束比賽，可是對於大眾跑者來說，基本要在中午12點至下午2點這段全天最熱的時間達到終點，這無疑是一種煎熬。

當然，對於全運會馬拉松賽這樣的全國最高水平的比賽，組織和保障力度都是空前的，本次比賽每隔700米便會有一處醫療點，設置標準大大高於馬拉松競賽組織標準每2.5公里設置一個醫療點的要求。中國田徑協會還協助組委會還從北京組織了100名醫師跑者，分布到賽道各個賽段，以便及時發現、救治有需要的選手。此外，此次比賽沒有「裸跑者」，其報名條件就是2016年參加過馬拉松的跑者，這也就是意味著參加此次比賽的4000多名跑者都是有跑馬經驗的。當然，即便應急救援及時，參賽人員素質良好，也架不住高溫和太陽直射的折磨，1600人次接受治療的數據便是明證。

二、5月份之後的馬拉松，防中暑比什麼都重要

事實上，國際田聯建議5-10度是最舒適的跑馬溫度，跑友們看到這個會不會覺得溫度太低，是冬季跑馬的感覺？其實，在跑步這樣的全身劇烈運動中，身體產熱量是安靜時的8-12倍，甚至更高，所以只要你跑起來，在5-10度溫度下就絲毫不會感到冷了。

那麼溫度達到多少度就可能引發中暑呢？根據澳大利亞運動醫學會的中暑風險分級，溫度達到20-25度，其實就會有低到中度的中暑風險。溫度達到26-30度中暑風險就是中到高，30度以上中暑風險就是非常高了。全運會馬拉松賽比賽當天溫度為16至33度，看似最低溫度十分舒適，但最高溫度其實已經不適合進行馬拉松比賽了，但最熱的中午時段，大眾跑者恰恰在30-42公里這段最艱難的路程中。

中暑發生風險

中暑的漸進關係依次為先兆中暑——輕症中暑——重症中暑。這是一個處理及時，癥狀就會逐漸加重的過程。所以及時識別中暑表現，對於控制中暑非常重要。

1、不同類型中暑癥狀

先兆中暑：高溫環境下跑步時，出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發酸、注意力不集中、動作不協調等癥狀，此時體溫正常或略有升高。也就是說，高溫環境下跑步驟然出現虛脫，第一個想到的就是可能發生了中暑。此時應停止跑步，及時轉移到陰涼通風處，補充水和鹽分，短時間內即可恢復。

輕症中暑：體溫正常或在38度以上，除頭暈、口渴外，往往伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現，也可能有四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現。如果及時處理，往往可於數小時內恢復。

重症中暑則細分為四種類型，分別是：熱痙攣，熱衰竭，熱射病，日射病。

四種類型重症中暑最典型癥狀

熱衰竭（heat exhaustion）：一般認為是由於高溫引起外周血管擴張和大量失水，造成循環血量減少，血壓下降。往往表現為面色蒼白，頭暈、頭痛，心悸、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，大汗、皮膚濕冷，繼而出現暈厥。熱衰竭可以是熱痙攣和熱射病的中間過程，治療不及時，可發展為熱射病。

熱痙攣：是由於水和電解質平衡失調所致。高溫下跑步時，由於大量出汗，引起缺水、缺鹽，而引發肌痙攣。痙攣以四肢肌肉、腹肌等經常活動的肌肉為多，尤以小腿腓腸肌為最常見。如果感覺肌肉痙攣了，降低運動強度、牽拉肌肉是應急處理的基本方法。

熱射病（heat stroke）：是重症中暑中最為嚴重的一種致命性急症，一般認為主要是由於機體產熱超過散熱，引起體內熱量蓄積，使體溫不斷增高所致。臨床主要特點為高熱及中樞神經系統癥狀。此時皮膚表現為汗腺關閉，反而「無汗」，並伴有皮膚髮熱、發紅，還有可能出現昏迷驚厥等，體溫可達39-41度甚至更高。

日射病：因日光直射頭部，致使腦及腦膜充血、水腫，引起中樞神經系統功能障礙的稱之為日射病。日射病患者表現為頭暈、劇烈頭痛、眼花、耳鳴、噁心、嘔吐、全身皮膚髮紅、口渴、小便增多、脈快而弱，體溫升高，最後甚至會神志不清、昏迷而死亡。

3、中暑處理

先兆中暑或輕症中暑處理：應先脫離高溫環境送往通風陰涼處，在大太陽下就地急救是錯誤的，此時需要鬆開過緊或過多的衣物，保持平躺姿勢，然後喝一些清涼含鹽飲料。

重症中暑處理：不同的重症中暑類型應有不同的處理方法，對於跑友而言，如果發現自己或者同伴有可能正在發生重症中暑，應當及時停止運動，找陰涼地方就地休息，用水降溫，立即撥打120，補充清涼含鹽飲料，等待醫療救援。重症中暑是可能會有生命危險的，必須立即就行救治。

三、跑者如何避免參賽時發生中暑

5月份，天氣漸熱，但畢竟還沒到夏季，是非常適合跑步的季節，但對於跑馬來說，這就完全不同了，平時跑步一個多小時，跟跑馬時動輒四到五個小時，完全不是一個概念，5月份以後20-30多度的溫度非常常見，這樣的溫度對於跑馬來說，就顯得比較高了，跑者必須把防暑降溫作為頭號風險加以應對。

1、發槍時間提前

對於有經驗的組織者而言，往往會把天氣較熱的比賽時間提前至早上6-7點之間發槍，而不是通常的8點，這樣在早晨較涼爽時開始比賽，就有效降低了比賽的系統風險。當然，比賽時間往往不是由跑友決定的，對於這一點跑友只能被動服從。

2、別穿太多高級裝備，越簡單越清涼越好

壓縮裝備的流行讓很多跑友覺得壓縮衣褲穿上去有如神助，其實壓縮裝備沒那麼神奇，如果真有什麼提高能力，預防疲勞的神奇功效，為什麼黑人選手不穿壓縮裝備呢？這個季節跑馬時，穿太多壓縮衣和壓縮褲，最大問題就是影響散熱，短褲、短袖、背心就夠了，如果一定要穿壓縮裝備，最多也就是壓縮襪或者壓縮腿套。

3、帽子和墨鏡會很實用

如果當天出太陽，一定要重視太陽光過於強烈的問題，這不僅會導致體溫更容易升高，也容易使得視線受到一定程度影響。這時，一頂帽子和一副墨鏡可以有效遮陽，對於預防前述重症中暑的一種類型——日射病是很有幫助的。當然，如果艷陽高照，一件淺色衣服也會比深色衣服更有利，這都屬於常識範疇。

4、學會使用降溫海綿

很多跑者經過補給站時只知道補水，通常補給站還會提供降溫海綿，沾滿水的海綿是天熱跑馬時的重要降溫工具，你不能不知道如何使用。拿起一塊海綿，用海綿塗抹面部、頸部、肩膀和腋下，這些部位是血流量很大的部位，用降溫海綿塗抹這些部位可以發揮水蒸發所帶來的顯著降溫效果，改善身體不適。

5、逢補給站必進，及時補水補鹽

對於多數大眾選手而言，遇到補給站點應當逢站必進，但每次不應當喝太多，每次喝水或者喝運動飲料100-200ml，大約2/3紙杯或者1紙杯，少量多次。在跑馬第一個小時，可以只喝白水。比賽開始1小時後，這時出汗量大，鹽分也產生明顯丟失，這時為了維持電解質平衡，必須補充電解質，首選運動飲料。當然，鹽丸、能量膠、食物也含有鹽分，它們也是補鹽的重要渠道。可以每隔8-10公里補充一包能量膠和1-2粒鹽丸。

6、加強訓練，提高對於熱的適應能力是預防中暑的根本

事實上，人是具有很強適應能力的，對於熱的適應能力我們稱為熱習服，跑者如果已經報名參加了5月份以後的馬拉松賽，就要提前做好準備，比如可以嘗試在中午最熱的時候跑步，而非一定是早上或者傍晚跑步。此外，加強跑步訓練，提高體能儲備，也是預防中暑的根本所在。

四、總結

全運會馬拉松賽4000名參賽者中1600名接受醫療救治並不奇怪，天熱是重要的誘因，5月份以後全國還有多場馬拉松賽事，防中暑是這些賽事繞不過去的話題，對於跑者而言，積極訓練、做好比賽時防暑降溫工作則是頭等大事。

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@生命

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「輕如羽 跑無傷」

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